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• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個大點：第一，就是要做病情的評估，監(jiān)測及相關(guān)的化驗，評估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進行補液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴格的補鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對癥及時治療。總之這些原則，都是要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測病情，進行及時地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 18757次

• 酮癥酸中毒癥狀？

  首先患者血糖會明顯升高，糖尿病原有的癥狀加重。酮癥酸中毒患者常有脫水癥狀，脫水達5%者可有脫水表現(xiàn)，如尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷等。脫水超過體重15%時，則可有循環(huán)衰竭，癥狀包括心率加快、脈搏細弱、血壓及體溫下降、惡心嘔吐。部分患者呼吸中可有類似爛蘋果氣味的酮臭味，一些患者還會出現(xiàn)神志改變，神志表現(xiàn)個體差異較大。早期有頭痛、頭暈、萎靡，繼而煩躁、嗜睡、昏迷。造成昏迷的原因包括乙酰乙酸過多、腦缺氧、脫水、血漿滲透壓升高、循環(huán)衰竭等。

  

  01:15
  郭劍津 副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2019-12-06 11161次

• 酮癥酸中毒
  酮癥酸中毒患者的早期表現(xiàn)主要就是有多尿，煩渴，多飲，乏力，隨后出現(xiàn)食欲減退，惡心，嘔吐，常伴有頭痛，嗜睡，煩躁，呼吸深快，呼吸中有爛蘋果味兒是典型的特點。隨著病情的進一步發(fā)展有可能出現(xiàn)嚴重的失水，尿量減少，皮膚彈性差，眼球下陷，脈搏細弱，血壓下降。到晚期有可能出現(xiàn)各種反射遲鈍，嗜睡，甚至昏迷。導(dǎo)致酮癥酸中毒的原因最常見的就是急性感染，像呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的感染，另外就是沒對某些疾病治療不當，尤其是糖尿病患者大量的服用雙胍類藥物，尤其是肝腎功能不全的情況下，應(yīng)用大量雙胍類藥物有可能導(dǎo)致酮癥酸中毒。所以說針對這種情況關(guān)鍵就是要預(yù)防，對于一型糖尿病患者不可以隨便停胰島素，如果發(fā)現(xiàn)自己不思飲食，出現(xiàn)感染，不能夠隨心所欲的停止吃飯，更不能夠停用胰島素。另外對于二型糖尿病患者，盡量不要停止治療，避免藥物的大范圍波動。要定期的復(fù)查血糖。一旦出現(xiàn)酮癥酸中毒應(yīng)該及時的糾正。
  語音時長 1:37”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-16 27525次

• 酮癥酸中毒的病因機制表現(xiàn)
  酮癥酸中毒的病因機制是體內(nèi)產(chǎn)生了過多的酮體，酮體是脂肪代謝脂肪的分解所代謝出來的產(chǎn)物，包括β羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮。如果說脂肪代謝過多產(chǎn)物太多就會引起來血液當中酮體水平升高，再進一步發(fā)展就會使患者的內(nèi)環(huán)境處于酸性的狀態(tài)，這也就是糖尿病的酮癥酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒首先一般出現(xiàn)的癥狀就是原有的糖尿病癥狀加重，比如說原有的多尿、多飲、多食、乏力、消瘦等癥狀加重，之后會出現(xiàn)胃腸道的癥狀，比如說有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等等，進一步如果是肌體發(fā)生酸性狀態(tài)會讓患者呼吸加深加快，呼氣當中可以有爛蘋果味，這種現(xiàn)象主要是為了要排出體內(nèi)過多的酸性的成分，也是呼吸系統(tǒng)的一種代償。一些比較嚴重的患者甚至可能會出現(xiàn)神經(jīng)精神方面的問題，比如說頭暈、頭痛、煩躁、嗜睡甚至昏迷。
  語音時長 1:32”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-20 5087次

• 酮癥酸中毒可以康復(fù)嗎
  酮癥酸中毒可以康復(fù)。如果酮癥酸中毒早期能夠診斷早期治療預(yù)后還是比較好的。酮癥酸中毒多見于高血糖的病人，在應(yīng)激情況，比如感染、手術(shù)、外傷等容易出現(xiàn)酮癥酸中毒，血糖一般大于16.7毫摩爾每升，尿糖三個加號，尿酮體兩個加號以上。給予積極補液、小劑量胰島素降糖以后會很好。
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-30 3501次

• 如何預(yù)防酮癥酸中毒的發(fā)生
  病情分析：1.首先要積極預(yù)防和控制感染。感染是DKA最常見的誘因，在患有感染性疾病時，應(yīng)該積極的應(yīng)用抗生素抗感染治療。2.規(guī)范的使用降糖藥物，密切監(jiān)測血糖，對于1型糖尿病病人，規(guī)范使用胰島素，不能擅自減量或停用，根據(jù)血糖情況，及時調(diào)整胰島素用量，避免血糖過高。3.控制飲食，避免過量食用含糖量高的食物，培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣。意見建議：糖尿病酮癥酸中毒具有致死性，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)積極治療，通過藥物治療一般預(yù)后較好，但平時應(yīng)該密切監(jiān)測血糖，規(guī)范合理用藥，保持樂觀心態(tài)，并且了解糖尿病的常識。
  張家麗 副主任醫(yī)師大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-06-21 1902次

• 酮癥酸中毒的生化機制
  酮癥酸中毒的生化機制：體內(nèi)胰島素不足或者體內(nèi)缺乏糖分，如饑餓、禁食、糖尿病加重和嚴重的妊娠反應(yīng)情況下，脂肪分解過多時，酮體濃度增高，一部分酮體可通過尿液排出體外，形成酮尿。當肝內(nèi)酮體生成的量超過肝外組織的利用能力，血酮體濃度就會過高，導(dǎo)致酮血癥和酮尿癥。酮體中的乙酰乙酸和β-羥丁酸都是酸性物質(zhì)，在血
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2022-02-15 1928次

• 酮癥酸中毒如何糾正酸中毒？
  糖尿病酮癥酸中毒主要是由于酮體中酸性物質(zhì)產(chǎn)物引起，經(jīng)輸液和胰島素治療以后，酮體水平下降，酸中毒可以自行糾正一般不必補堿。嚴重的酸中毒影響心腦血管、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)功能時，應(yīng)給予相應(yīng)治療。補堿不宜過多過快，補堿的指征為血ph小于7.1，碳酸根小于五毫摩爾每升，采用等滲碳酸氫鈉1.25至1.4%的溶液，給
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-25 273次