心肌梗塞機械并發癥有哪些

心肌梗塞的機械并發癥主要包括乳頭肌功能失調或斷裂、心臟破裂、心室室壁瘤、室間隔穿孔以及附壁血栓形成。這些并發癥均可對患者的生命構成嚴重威脅。

1、乳頭肌功能失調或斷裂是常見并發癥之一,可能引發二尖瓣脫垂并關閉不全,進而加重心衰。

2、心臟破裂常在起病一周內出現,多為心室游離壁破裂,造成心包積血引起急性心臟壓塞而猝死。心臟破裂也可為亞急性,患者能存活數月。

3、心室室壁瘤主要見于左心室,發生率約占梗死病例的10%~38%。室壁瘤可繼發附壁血栓、心律不齊及心功能不全。

4、室間隔穿孔是心肌梗死的嚴重并發癥之一,約占心肌梗死患者的1%~2%,可導致心衰和休克而在數日內死亡。

5、附壁血栓形成多見于左心室,由于梗死區內膜粗糙,室壁瘤處出現渦流等原因而誘發血栓形成。血栓可因心臟舒縮而脫落引起動脈系統栓塞。

治療心肌梗塞及其機械并發癥,常用的藥物包括抗血小板聚集藥如阿司匹林,調血脂藥物如阿托伐他汀,以及β受體阻滯劑如美托洛爾等,以降低心肌耗氧量并減少心肌缺血反復發作。

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