確定肺炎的病原體是精準治療的前提，主要通過臨床癥狀、實驗室檢查和影像學檢查綜合判斷。
臨床癥狀是初步判斷的依據。不同病原體引起的肺炎，其癥狀有所差異。例如，細菌性肺炎常表現為高熱、咳嗽、膿痰；病毒性肺炎則多見低熱、乏力、干咳；而支原體肺炎常以頑固性咳嗽和輕度發熱為特征。這些癥狀雖非特異性，但能為后續檢查提供方向。
實驗室檢查是確診的關鍵。血常規檢查中，細菌性肺炎常表現為白細胞和中性粒細胞升高，而病毒性肺炎則可能白細胞正常或降低，淋巴細胞比例增加。病原學檢查，如痰培養、血培養等，能直接檢測到病原體，為治療提供確鑿依據。此外，PCR技術也能快速準確地檢測出病毒DNA或RNA。
影像學檢查是輔助診斷的重要手段。X線胸片和CT掃描能清晰顯示肺部病變的位置、范圍和性質，幫助醫生判斷病情嚴重程度和可能的病原體類型。
最后，在必要時，醫生還會根據患者病情使用經驗性抗生素治療。若治療有效，也能間接驗證病原體的類型。常用的抗生素包括青霉素類、頭孢菌素類和大環內酯類等，它們對不同類型的細菌具有針對性的殺菌作用。但需注意，藥物治療應在醫生指導下進行，避免不當使用。
綜上所述，確定肺炎病原體需要綜合運用臨床癥狀觀察、實驗室檢測、影像學檢查和治療效果評估等多種方法。
