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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側右側部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側一個小時。當你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學會專科護士的時候，我們學到的這種方法，在國際上作為最先進的一個肺部的一個護理方法，得到了廣泛的應用。這種方法就是，你的肺現在沒有力量排出，通過我外部的壓強、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點像我們的CPR復蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當然在它這個前面，我們要進行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進入，那病人有效地循環就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達康復期。

  

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  高巖 主任護師中國人民解放軍總醫院

  2020-02-26 51129次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護理，提出了挑戰。因為在臨床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進去以后無法利用，肺泡相當于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非常可怕的。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫院成立了，胸肺物理治療專項組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進行一些肺部的呼吸訓練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達到正常。所以說我們一線的我們的護理人員非常辛苦，但是科學的防控非常重要，怎么通過我們的科學的手法，科學的這種工作的手段和技術，能夠把面對我們現在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護師中國人民解放軍總醫院

  2020-02-26 12338次

• 與肺炎患者要保持多遠距離
  與肺炎的患者應該至少保持一米以上的距離，因為肺炎是通過呼吸道飛沫進行傳播，一般情況下一米以外的距離是有效的防護距離。肺炎是由于致病微生物的入侵，毒素的釋放導致的肺部炎癥性的改變，是一類常見的呼吸系統疾病，也是一類感染性疾病。其致病菌常見的有細菌，病毒，支原體，衣原體，非典型菌等等。在治療上主要是明確致病菌的種類，然后選擇敏感的抗生素進行治療。肺炎的患者在臨床上多表現為發熱，乏力，咳嗽咳痰，嚴重時會有胸悶氣喘，呼吸困難的情況。
  語音時長 01:10”
  尹帥 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2020-02-25 2211次

• 內痔離肛門有多遠距離
  在臨床上內痔距離肛門一般來說2-3cm，因為內痔的發病部位是在齒狀線以上，齒狀線距離肛門也就是2-3cm。內痔主要是肛墊下移而形成，內痔可能會引起便血，主要是因為內痔的表面是由黏膜覆蓋，在大便比較干燥或者吃太多辛辣刺激飲食或者喝太多酒的情況下，很容易導致內痔表面的黏膜破潰，引起便后滴血，便后手紙上有血或者大便表面有血，內痔痔核越來越大，還有可能隨著長時間蹲坐或者頻繁的劇烈運動或者排便反復的脫出于肛門口外，有的時候可以自行回縮到肛門里面去，有的時候必須用手推回肛門里面去。
  語音時長 01:12”
  王彥凱 主治醫師中國人民解放軍第537醫院

  2021-10-22 3359次

• 新生兒能看多遠距離
  寶寶剛出生時，對光線會有反應，但眼睛發育不完全，視覺結構、視神經尚未成熟，視力只有成人的1/30。1個月的寶寶，視力只有光感或者只感覺到眼前有物體移動，但是并不能看清物體。一般出生3個月后才會注意人，能追隨眼前的物體看，但視野只有45度左右。
  孔琦 主治醫師大連市婦女兒童醫療中心

  2018-11-26 4104次

• 新型冠狀病毒感染在多遠距離傳播
  病情分析：新型冠狀病毒肺炎1米之內就有可能造成傳播，其主要的傳播方式是飛沫傳播和密切接觸傳播，氣溶膠傳播也是有可能的，潛伏期一般是2到4天。意見建議：因該病傳染性極強，所以盡量不去人群密集的地方，戴口罩外出，人與人之間要保持一定的距離，勤洗手，多鍛煉身體，避免著涼感冒，飲食要均衡。
  徐峰 主治醫師大連北海醫院

  2020-03-29 2702次

• 和陽性保持多遠距離
  和陽性患者一般需要保持兩米左右的距離，能夠降低感染率。陽性患者一般是指進行相關檢測以后出現的陽性結果，通常是在進行抗原檢測以及核酸檢測后得出的結果。當結果顯示呈陽性時，代表機體內感染了某種病毒，比如乙型肝炎病毒、新型冠狀病毒、腮腺炎病毒等，此類疾病都具有較強的傳染性，可以通過呼吸道飛沫傳播以及密切接
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-12-12 3093次

• 內痔離肛門有多遠距離
  內痔就是位于肛門齒狀線上方的痔瘡，一般距離肛門約1.5到2厘米左右，也就是肛管的長度，內痔表面為直腸粘膜覆蓋，痛覺不敏感，受到便秘，辛辣刺激食物等影響時容易出血，單純的沒有癥狀的內痔一般不需要治療，有癥狀的內痔以緩解癥狀為主，如果癥狀比較嚴重的內痔需要進行手術治療。
  李輝 主任醫師中日友好醫院

  2018-12-25 9841次