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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側右側部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側一個小時。當你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學會專科護士的時候，我們學到的這種方法，在國際上作為最先進的一個肺部的一個護理方法，得到了廣泛的應用。這種方法就是，你的肺現在沒有力量排出，通過我外部的壓強、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點像我們的CPR復蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當然在它這個前面，我們要進行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進入，那病人有效地循環就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達康復期。

  

  02:49
  高巖 主任護師中國人民解放軍總醫院

  2020-02-26 51263次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護理，提出了挑戰。因為在臨床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進去以后無法利用，肺泡相當于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非常可怕的。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫院成立了，胸肺物理治療專項組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進行一些肺部的呼吸訓練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達到正常。所以說我們一線的我們的護理人員非常辛苦，但是科學的防控非常重要，怎么通過我們的科學的手法，科學的這種工作的手段和技術，能夠把面對我們現在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護師中國人民解放軍總醫院

  2020-02-26 12476次

• 肝硬化能打新冠疫苗嗎
  肝硬化是否能打新冠疫苗要具體分析。針對有慢性病的患者如果病情平穩，無明顯的臨床癥狀以及并發癥的存在，是可以接種新冠疫苗。例如肝硬化患者無肝功能的損害、臨床癥狀也較為平穩、無并發癥的存在，是可以通過接種新冠疫苗來降低感染新冠病毒的風險。但對于肝硬化病情不穩定的患者，例如繼發了胸腹水以及消化道出血等嚴重的并發癥時，是不能接種新冠疫苗。此時，此類嚴重的患者接種新冠疫苗可能不良反應明顯增多、程度加重，甚至導致患者病情加重等，而且此些患者接種新冠疫苗有可能會導致疫苗接種失敗。
  語音時長 01:09”
  廖彬 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2021-01-11 38408次

• 乙肝肝硬化可以打新冠疫苗嗎
  乙肝肝硬化是否能打新冠疫苗，是根據患者的具體病情來決定的。如果為代償期肝硬化，患者沒有任何的不適癥狀，并且也沒有使用干擾素抗病毒治療，是可以打新冠疫苗的。如果為失代償期肝硬化，患者有明顯的肝功能損害，或者伴有腹水，或者出現了相關的并發癥，如上消化道出血，感染，肝性腦病，肝腎綜合征等等，這類患者不可以注射新冠疫苗。對于乙肝肝硬化患者需要正規的治療，需要到公立醫院的感染科或肝病科去就診，并且終身的服用抗病毒藥物。
  語音時長 01:15”
  鄧項俊 副主任醫師六安市人民醫院

  2021-07-08 44259次

• 肝硬化能打新冠疫苗嗎
  病情分析：肝硬化是否能打新冠疫苗要視患者病情來定，對于輕度肝硬化，病情穩定者是可以接種新冠疫苗，而對于重度肝硬化，伴有失代償的時候或同時伴有相應的并發癥，例如肺部感染、多漿膜腔積液時是不能接種。意見建議：故在接種新冠疫苗時，要判斷接種者是否有相應的禁忌癥，對于那些正處于疾病急性期和慢性疾病不穩定期的患者，此時是暫緩接種新冠疫苗，待其病情穩定好轉或是痊愈以后，再視情況接種疫苗。
  廖彬 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2021-01-18 7005次

• 乙肝肝硬化可以打新冠疫苗嗎
  病情分析：乙肝肝硬化的患者一般不建議接種新冠疫苗。雖然乙肝肝硬化是一種慢性的疾病，但是由于它病變范圍比較大，對肝功能也會造成一定的影響，因此在注射新冠疫苗以后的風險尚不明確。意見建議：患有乙肝肝硬化的患者，需要延緩新冠疫苗的注射，從自身的角度來規避患上新冠疫苗的風險，例如勤洗手，勤消毒，居家通風，不去人員過于密集的地方，盡量不要出省出市。
  金其武 主治醫師九江市第一人民醫院

  2021-02-23 5501次

• 新冠病毒會使癌癥復發嗎
  新冠病毒通常是指新型冠狀病毒，目前并沒有研究表明新型冠狀病毒會使癌癥復發。新型冠狀病毒主要傳播途徑包括空氣飛沫、密切接觸等方式傳染，而且傳染性比較強，感染新型冠狀病毒主要的臨床表現是以發熱、咳嗽、肌肉酸痛、頭痛等為主要癥狀，目前并沒有研究表明新型冠狀病毒會使癌癥復發，所以目前并不能確定，要想明確癌癥
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-12-20 612次

• 打完新冠疫苗得了肝硬化
  打完新冠疫苗得了肝硬化可能是長期接觸、服用肝毒性藥物或毒物導致的，也可能是大量飲酒造成的。1、長期接觸、服用肝毒性藥物或毒物：如果患者長期接觸、服用肝毒性藥物或毒物，如對乙酰氨基酚、異煙肼、利福平等可引起藥物性或中毒性肝炎，進而導致打完新冠疫苗得了肝硬化的現象。2、大量飲酒：如果患者經常大量飲酒，就
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-07-15 1512次