皮膚上小顆粒好多年了可能是痤瘡、毛周角化癥、濕疹等，需要在醫生的指導下進行針對性治療。
1、痤瘡：可能是由于大量皮脂分泌、雄激素異常等原因引起的，可能會出現丘疹、膿包、疼痛等癥狀，可以在醫生的指導下使用阿達帕林凝膠、紅霉素軟膏、過氧苯甲酰凝膠等藥物進行治療。
2、毛周角化癥：可能是由于遺傳、維生素A缺失等原因引起的，大部分患者會出現皮膚角化異常，產生丘疹，如果病變發生在腿上，可能會出現腿上不光滑、有小顆粒感的現象。患者和醫生的指導下使用水楊酸軟膏、維A酸乳膏、維胺酯維E乳膏。
3、濕疹：可能是由于免疫異常、過敏、環境等原因引起的，由于炎癥刺激皮膚會出現小顆粒的癥狀，經過積極治療癥狀能夠得到好轉，但如果治療不徹底，可能導致病情遷延不愈，出現濕疹過后的小顆粒的現象。可以在醫生的指導下使用氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏、醋酸曲安奈德乳膏等藥物進行治療。
除以上常見的原因外，還有可能是過敏性皮炎等，患者飲食以清淡為主，多喝水，多吃水果蔬菜，比如蘋果、西紅柿、黃瓜等，忌油膩、生冷、辛辣刺激的食物，比如油條、肥肉、雪糕、辣椒等。忌煙酒，忌濃茶、咖啡等飲品，平時注意休息，保持良好的作息時間，不要熬夜，避免過度勞累，注意個人衛生，勤洗澡。
