肥厚型梗阻性心肌病是一種遺傳性心肌病,以心室壁呈不對(duì)稱(chēng)性肥厚、心室腔變小、左心室充盈受阻、左心室舒張期順應(yīng)性下降為特征。對(duì)于藥物治療無(wú)效、心功能不全、存在嚴(yán)重流出道梗阻的患者,手術(shù)治療成為重要的選擇。手術(shù)治療肥厚型梗阻性心肌病旨在解除左室流出道梗阻,改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。

手術(shù)治療肥厚型梗阻性心肌病通常采用的方法包括室間隔心肌切除術(shù)和酒精室間隔消融術(shù)。前者通過(guò)外科手術(shù)切除部分肥厚的心室間隔心肌,以拓寬左室流出道,改善心臟的泵血功能。后者則是通過(guò)導(dǎo)管注入無(wú)水酒精,造成肥厚的心室間隔心肌壞死,達(dá)到解除梗阻的目的。

在手術(shù)前,患者往往需要接受藥物治療以穩(wěn)定病情。常用的藥物包括β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾,它們能夠減慢心率,降低心肌收縮力;鈣通道阻滯劑如維拉帕米、地爾硫?,可改善心室舒張功能;以及抗心律失常藥物如胺碘酮,用于控制可能伴發(fā)的心律失常。

手術(shù)治療肥厚型梗阻性心肌病需注意以下五點(diǎn):一是嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥,確保手術(shù)對(duì)患者有益;二是術(shù)前充分評(píng)估患者的心功能及整體狀況;三是選擇合適的手術(shù)方式,確保手術(shù)效果;四是術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的恢復(fù)情況,及時(shí)調(diào)整治療方案;五是長(zhǎng)期隨訪,預(yù)防并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

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