肺結核在某些情況下難以檢測出來，這主要是由多種復雜因素共同作用的結果。感染性結核病若處于非活動期、非感染性肺結核、結核病藥物耐藥、合并癥及并發癥的干擾，都可能導致診斷困難。為了確保準確診斷，需要綜合運用多種檢測手段，并結合臨床癥狀進行細致分析。
1、感染性結核病在活動期外可能檢測不出。結核分枝桿菌在活動期外數量減少，導致痰液檢查難以發現。
2、非感染性肺結核，由于并非由結核分枝桿菌引起，傳統檢測方法的敏感性降低，容易造成漏診。
3、結核病藥物耐藥也是檢測難的原因之一。耐藥菌株對傳統抗結核藥物不敏感，使得治療效果不佳，從而影響診斷。
4、結核病合并癥和并發癥會掩蓋肺結核的典型癥狀。如呼吸衰竭、結核性腦膜炎等，都可能使肺結核的診斷變得復雜。
針對這些問題，除了常規的痰液檢查和影像學檢查外，還可采用γ-干擾素釋放試驗等新型檢測方法提高診斷準確率。在治療上，需根據具體情況選用合適的抗結核藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，必要時還需考慮二線藥物如左氧氟沙星、丙硫異煙胺等。對于復雜病例，可能還需結合糖皮質激素等輔助治療。綜上所述，肺結核的準確診斷需要綜合運用多種檢測手段，并根據病情制定個性化的治療方案。
