嬰兒一天排尿20次是否正常，需結合其活動量、飲水量及尿液外觀等因素綜合判斷。在嬰兒活動量較大、環境溫度高導致出汗多的情況下，若進水量相應增加，且每次排尿量及尿液外觀、顏色均正常，那么一天尿20次可視為正常現象。這是因為嬰兒的新陳代謝旺盛，膀胱容量相對較小，故排尿頻次較高。
然而，若嬰兒在飲水量無明顯增加的情況下出現頻繁排尿，且每次尿量不多，則需警惕以下幾種情況：
1、泌尿系感染，如細菌侵入導致的炎癥，常表現為尿道口發紅、排尿不適等，可通過尿常規檢查發現感染，治療時可能會使用到如阿莫西林、頭孢克洛等抗生素。
2、神經性尿頻，這與嬰兒心情緊張、焦慮有關，表現為頻繁排尿的強迫行為，但尿總量及尿常規檢查均正常，大多不需特殊服藥，創造輕松環境即可逐漸自愈。
3、內分泌疾患，如糖尿病、尿崩癥等，這些疾病會導致嬰兒尿總量明顯增加，需及時到內分泌科進一步檢查治療，可能會使用的藥物包括胰島素、去氨加壓素等。
4、腎臟功能問題，腎功能受損也可能導致多尿，需要及時進行腎功能檢查。
5、中樞神經病變，這可能導致中樞性多尿，影響嬰兒體格發育，需進行相關檢查和治療。
綜上所述，嬰兒一天尿20次在特定條件下可以是正常現象，但也可能是疾病信號，家長應細心觀察，必要時及時就醫。
