二尖瓣脫垂手術(shù)選擇需綜合病情嚴(yán)重程度、瓣膜病變類型、患者年齡與全身狀況、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)期效果、術(shù)后生活質(zhì)量等因素。
病情嚴(yán)重程度是首要考量。輕度脫垂且無癥狀者，可先觀察；若出現(xiàn)嚴(yán)重反流、心功能不全或心律失常，則需手術(shù)干預(yù)。瓣膜病變類型影響手術(shù)方式，如單純脫垂可修復(fù)，合并鈣化或嚴(yán)重畸形則需置換。患者年齡與全身狀況至關(guān)重要，年輕、無基礎(chǔ)疾病者修復(fù)術(shù)更優(yōu)；老年或合并多器官疾病者，需權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)期效果需個(gè)體化評(píng)估，微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)快但適用范圍有限，傳統(tǒng)開胸術(shù)適用廣但創(chuàng)傷大。術(shù)后生活質(zhì)量也是重要指標(biāo)，修復(fù)術(shù)保留自身瓣膜，遠(yuǎn)期效果更佳；置換術(shù)需長期抗凝，需考慮患者依從性。
除上述因素外，患者需遵醫(yī)囑用藥，控制血壓、心率，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。術(shù)后定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)瓣膜功能及心功能變化。如有不適，如胸痛、呼吸困難、心悸等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便早期發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。總之，二尖瓣脫垂手術(shù)選擇需多學(xué)科協(xié)作，個(gè)體化制定方案，以最大化患者獲益。
