蛛網膜下腔出血指的是腦底部或腦表面血管破裂后，血液流入蛛網膜下腔引起相應的臨床癥狀的一種腦卒中，又稱為原發性蛛網膜下腔出血。繼發性蛛網膜下腔出血指腦實質內出血、腦室出血、硬膜外或硬膜下血管破裂血液流入蛛網膜下腔者。蛛網下腔出血占所有腦卒中的5%-10%。
蛛網膜下腔出血什么病
孫永安主任醫師
北京大學第一醫院神經內科
2019-11-263857次
蛛網膜下腔出血的蛛概述：
臨床表現及診斷方法：
1、臨床表現：突然發生劇烈頭痛，呈脹痛或爆裂樣疼痛，難以忍受。可分為局限性或全頭痛，有時上頸段也可出現疼痛，持續不能緩解或進行性加重；多伴有惡心、嘔吐；可有意識障礙或煩躁、瞻妄、幻覺等精神癥狀；少數出現部分性或全面性癲癇發作；也可以頭暈、眩暈等癥狀起病。發病數小時后可見腦膜刺激征（頸強直、Kerning征、Brudzinski征）陽性。
2、診斷方法：根據突然發生的劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性及頭顱CT相應改變可診斷為蛛網膜下腔出血。如果CT未發現異常或沒有條件進行CT檢查時，可根據臨床表現結合腰穿CSF成均勻一致血性、壓力增高等特點考慮蛛網膜下腔出血的診斷。
鑒別診斷：
1、顱內感染相鑒別（如腦炎，腦膜炎），后者可以出現頭痛，惡心嘔吐，頸項強直等表現，這與蛛網膜下出血表現相似。但是顱內感染進行腰穿的時候，往往有腦脊液的異常，如細胞數增高、糖氯降低等現象。
2、高血壓性腦出血相鑒別，后者局灶神經系統缺損的癥狀體征比較明顯，往往出現偏癱、偏身感覺障礙等神經系統癥狀體征，頭CT可見腦實質內壓高密度病灶。
以上內容僅供參考
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蛛網膜下腔出血蛛網膜下腔出血，是我們神經科急危重癥的一種情況，這種他的常見的病因是動脈瘤，還有就是血管畸形這些病變，所以動脈瘤，他的動脈長了瘤子破裂了，所以是非常的兇險，起病非常的急，在我們所有腦血管病當中，他是臨床癥狀達到高峰是最快的，因為血一下子破到了腦子里邊，所以他最主要的是一個頭痛，很快就會根據他的出血量的多少，病人可能就會迅速的進入到一個昏迷的狀態，脖子就會非常的硬，這時候我們一般是需要CT，就可以看到他在出血的部位，環池或者相應的地方，就會出現這種高密度征。這種蛛網膜下腔出血是非常重癥的，他再出血的風險在頭一天24小時，可能就能夠達到30%，在一周可能又會有30%再出血的這種風險，這是有動脈瘤的，所以說這種病人是非常的危重，要及時的一個就醫，CT確診之后，我們這兒也有綠色通道，也有一系列的我們介入組的醫生會根據他的情況來選擇積極的一個治療，要配合我們的這個病人要絕對的一個臥床，盡量的不要讓他動，大便的一個通暢，血壓的一個穩定，是我們家屬能夠注意的一些事情。
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王湘慶
主任醫師中國人民解放軍總醫院
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黃世昌
副主任醫師北京大學第一醫院
2019-12-05 4722次
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劉艷華
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2019-11-08 1498次
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袁慶玲
主治醫師廣西國際壯醫醫院明秀分院
2018-07-28 23558次
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張輝
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2020-08-22 1101次
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江文婷
主治醫師福建省福州神經精神病防治院
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孫永安
主任醫師北京大學第一醫院
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毛之奇
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