治病求因:尋找孕期異常宮縮病因的體格檢查

很多新上崗的準(zhǔn)爸媽在驚喜過后往往都是一臉懵,有些知道要產(chǎn)科檢查卻不知道什么時(shí)候做什么檢查,還有很多甚至不知道要做產(chǎn)科檢查,給孕婦和腹中的寶寶都增加了不少風(fēng)險(xiǎn)。為了能讓健康寶寶出生,每個(gè)孕媽媽都需要做產(chǎn)科檢查,孕媽媽產(chǎn)科檢查一般包括腹部觸診檢查、經(jīng)陰道指診檢查等。

每個(gè)孕媽媽都比較好奇孕期檢查的內(nèi)容,其實(shí)孕期檢查內(nèi)容并不新奇,比如常見的腹部觸診檢查,腹部觸診檢查一般常采用四步觸診法。下面我們就詳細(xì)了解一下四步觸診法的具體方法:

一般在孕中晚期,四步觸診法主要檢查子宮的大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否銜接。腹部檢查前囑孕婦排尿后取仰臥位,頭部稍墊高,露出腹部,雙腿略屈曲稍分開,使腹部肌肉放松。

治病求因:尋找孕期異常宮縮病因的體格檢查

第一步:檢查者站在孕婦右側(cè),兩手置于子宮底部,了解子宮外形并測(cè)得宮底高度(即軟尺測(cè)量恥骨聯(lián)合上緣至子宮底的距離),估計(jì)胎兒大小與孕周是否相符。然后以兩手指腹相對(duì)輕推,判斷宮底部的胎兒部分,胎頭硬而圓而且有浮球感,胎臀軟而寬而且形狀不規(guī)則。

第二步:檢查者站在孕婦右側(cè),檢查者左右手分別置于腹部左右側(cè),一手固定,另一手輕輕深按檢查,觸及平坦飽滿者為胎背,可變形的高低不平部分是胎兒肢體,有時(shí)可感到胎兒肢體活動(dòng)。

第三步:檢查者站在孕婦右側(cè),檢查者右手拇指與其余4指分開,置于恥骨聯(lián)合上方握住胎先露部,進(jìn)一步查清胎頭或胎臀,左右推動(dòng)以確定是否銜接。若胎先露部仍浮動(dòng),表示尚未入盆。若已銜接,則胎先露部不能推動(dòng)。 

第四步:檢查者站在孕婦右側(cè),面向孕婦足端,檢查者左右手分別置于胎先露部的兩側(cè),向骨盆入口方向向下深按,再次核對(duì)胎先露部的診斷是否正確,并確定胎先露部入盆的程度。

產(chǎn)科檢查中除了需要做腹部觸診檢查,另一項(xiàng)較為重要的檢查便是經(jīng)陰道指診檢查了,陰道指檢就是醫(yī)生用戴指套的食指插入產(chǎn)婦陰道來了解宮口擴(kuò)張常用而有效的方法。陰道指檢是為了在分娩時(shí)可以了解胎兒露出情況、宮頸情況和骨盆情況,是產(chǎn)科醫(yī)生的基本功,通常在孕婦臨產(chǎn)前后做,對(duì)于判斷宮頸的成熟,分娩方式的預(yù)測(cè),產(chǎn)程的進(jìn)展以及胎頭的均勢(shì)都是非常必要的。

經(jīng)陰道指診檢查的目的一般包括:

1、胎頭銜接情況。胎頭未銜接時(shí)可以了解骨盆形態(tài)和大小,以估計(jì)胎頭能否通過陰道,陰道分娩有無問題。胎頭已銜接則可了解先露部以下的骨盆情況,估計(jì)分娩方式。

2、胎頭位置。肛查不易確定的胎方位、宮口擴(kuò)展情況、軟產(chǎn)道情況,通過陰道檢查達(dá)到目的。

3、尋找胎兒窒息原因。了解胎頭有無受阻、有無產(chǎn)瘤、臍帶有無隱性脫垂、羊水有無污染,有助于及時(shí)處理胎兒宮內(nèi)窘迫。

4、查找陰道流血原因。產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)陰道流血,肛查是不可代替陰道檢查的,陰道檢查可以確診并制訂正確處理方案。但注意檢查前要開通靜脈通道,做好輸血和手術(shù)準(zhǔn)備,一經(jīng)確診果斷決定分娩方式。尤其前置胎盤未排除前,禁止做陰道檢查或肛查。

5、手術(shù)分娩前必須檢查。決定手術(shù)分娩前,應(yīng)詳細(xì)進(jìn)行陰道檢查,以掌握手術(shù)指征和手術(shù)的難易程度,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

整個(gè)孕期的檢查都是至關(guān)重要的,如三維彩超、四維彩超以及唐氏篩查等,孕媽媽在孕期一定要注意做好孕期檢查,這樣才能擁有一個(gè)健康可愛的寶寶。

以上內(nèi)容僅供參考

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