肝硬化腹水是一種嚴(yán)重的肝病并發(fā)癥，是肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)之一。形成肝硬化腹水的主要原因有：肝臟疾病，如病毒性肝炎、肝硬化、肝臟腫瘤等；肝臟血管疾病，如門靜脈血栓形成、肝靜脈阻塞綜合征等；全身性疾病，如甲狀腺功能減退等。肝硬化腹水之后會出現(xiàn)腹脹、腹部膨隆，大量腹水會使腹內(nèi)壓增高，可形成臍疝，也可因膈肌抬高而出現(xiàn)心悸和呼吸困難，部分病人還會出現(xiàn)胸水。
肝硬化腹水
胡志國副主任醫(yī)師
華潤武鋼總醫(yī)院急診內(nèi)科
2020-06-1611032次
概述：
肝硬化腹水的治療：
臥床休息，避免疲勞，要低鹽飲食、限制水鈉的攝入。定時放腹水，對于肝功能障礙、白蛋白低下的患者，可經(jīng)靜脈輸入白蛋白或輸注血漿；對于繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素增加，導(dǎo)致水鈉潴留者，可控制患者對水和鈉鹽的攝入；對于門靜脈高壓的患者，可以服用藥物如雙氫克尿噻、氨苯蝶啶、螺內(nèi)酯和速尿以及手術(shù)等方式進(jìn)行治療。
肝硬化的飲食注意：
飲食以高蛋白和高營養(yǎng)為主，可吃精蛋白食物，如魚肉、瘦肉等，利于蛋白質(zhì)的吸收及利用，以免由于低蛋白血癥造成肝硬化腹水的產(chǎn)生；熱量要足夠，多補充碳水化合物，可減少對蛋白質(zhì)的消耗，減輕肝臟負(fù)擔(dān)，有利于組織蛋白的合成；建議低鹽、低脂飲食，不要食用動物內(nèi)臟；禁食辛辣刺激食品，不能吃粗糙的食物。少食多餐，要禁止飲酒。
以上內(nèi)容僅供參考
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肝硬化腹水癥狀第一，腹水前期：這個時期患者通常不會出現(xiàn)腹水現(xiàn)象，也不會出現(xiàn)其他并發(fā)癥。但過量攝入鈉鹽，則會引起水鈉潴留，即此時腎臟對鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。第二，反應(yīng)性腹水期：腎臟水鈉潴留明顯增加而使總血容量擴張，繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。外周動脈的擴張，是由于內(nèi)臟組織釋放大量各種舒血管物質(zhì)，從而引起內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴張。第三，頑固性腹水期：患者肝硬化嚴(yán)重，身體出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，出現(xiàn)水鈉潴留，抗利尿激素分泌增加，對利尿劑治療不敏感，血流動力學(xué)不穩(wěn)定。第四，肝腎綜合征期：這一時期患者的病情通常已經(jīng)處于失代償期，同時具有頑固性腹水的癥狀，由于進(jìn)一步的外周動脈擴張，而出現(xiàn)低血壓，機體為維持有效循環(huán)容量，致使血管收縮物質(zhì)合成增加，尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加。
01:40
鐘華平
副主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-03-12 4563次
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肝硬化腹水什么顏色肝硬化的患者失代償期，一般并發(fā)有門靜脈高壓，腹水是其中最常見的一個臨床表現(xiàn)。腹水的顏色根據(jù)不同情況而定，漏出液為淡黃色的清晰透明的液體；自發(fā)性腹膜炎為黃色，或者是黃綠色混濁的液體；如果有淋巴管堵塞的患者，是呈乳白色的。假如說有血性液體了，大家就一定要注意這個時候，需要考慮合并有肝癌，還有門靜脈血栓的形成。有的病人可能會結(jié)核性腹膜炎，也會出現(xiàn)血性腹水，這一點大家也要注意。總之腹水的顏色，跟病因是密切相關(guān)的，需要臨床認(rèn)真對待。
01:07
李祥金
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-08-02 5433次
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肝硬化腹水腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，在失代償期的病人四分之三以上都有腹水，這也是病人來門診就醫(yī)的一個主要原因。它的形成和以下因素有一定的關(guān)系，首先就是門靜脈的壓力增高，當(dāng)腹腔臟器毛細(xì)血管床的靜水壓增高的時候，組織間液回吸收就減少了就會漏入腹腔，第二點就是血清白蛋白降低，清蛋白如果低于每升三十克的時候，血漿的膠體滲透壓就會下降，使血液成分外滲。另一種原因就是肝淋巴液的生成過多，肝靜脈回流受阻的時候血漿自肝竇壁滲透至竇旁間隙使肝淋巴生成增多，超過胸導(dǎo)管引流的能力就會造成淋巴液滲到腹腔內(nèi)，或者是應(yīng)用抗利尿激素及繼發(fā)性醛固酮增多而引起水鈉儲留吸收增多。或者是有效的循環(huán)血容量不足腎血流量減少，腎小球的濾過率降低排尿減少，也可能會造成肝硬化腹水的出現(xiàn)。語音時長 1:39”
董愛芝
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-19 13336次
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肝硬化腹水如何消除腹水肝硬化腹水的病人，首先要臥床休息，限制水和鈉的攝入量，否則會加重腹水的癥狀。可以采用一些利尿劑來幫助治療，比如雙氫克尿噻，一般情況下，每周1-2次的服用效果是比較好的。如果利尿的效果不明顯，可以逐漸的加上藥物的用量。再來，如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的低蛋白血癥或者反復(fù)的大量的放腹腔積液，可以靜脈輸入一些白蛋白，對于治療難治性的腹腔積液效果是比較好的。還要提高血漿膠體滲透壓，可以輸入血漿或者是白蛋白，然后補充一些優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，比如瘦肉，雞蛋清。這個時候還可以使用一些手術(shù)的方法來緩解肝硬化腹水的癥狀。以上的方法僅供參考，具體的檢查和治療措施應(yīng)該去醫(yī)院咨詢專業(yè)的醫(yī)生是比較好的。語音時長 01:08”
王陽陽
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2020-03-18 4359次
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肝硬化腹水怎么利尿腹水是肝功能減退和門靜脈高壓的共同結(jié)果，是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，治療上應(yīng)該限水限鈉，每天攝入鈉鹽，低于兩克，每天飲水少于一千毫升。同時通過利尿劑增加液體的排除，部分患者對于利尿劑效果不好的時候，可以腹腔穿刺抽液及輸入白蛋白利尿。
曾斌
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2018-12-06 2101次
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肝硬化腹水怎么控制腹水是肝功能減退和門靜脈高壓的共同結(jié)果，是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，對于腹水的患者應(yīng)該積極限水限鈉，每天的鈉鹽攝入少于兩克，水少于一千毫升。同時通過使用利尿劑，可以有效促進(jìn)尿液的排出，部分患者對于利尿劑效果欠佳時，可以通過抽腹水及輸入白蛋白，促進(jìn)液體的排出。
曾斌
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2018-12-06 2101次
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方霖
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2022-05-24 102次
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肝硬化腹水昏迷如果肝硬化的患者因為腹水發(fā)生昏迷的癥狀，主要是由于肝硬化引起的血胺升高，從而引起了肝性腦病的發(fā)生。可以給予相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療，如支鏈氨基酸等，具體的用法以及用量要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。只要合理的用藥，肝硬化腹水引起的昏迷患者會清醒，同時在飲食上也要進(jìn)行調(diào)理，要吃低脂低蛋白的飲食，飲食要以清淡為主，同時要限制鹽和
方霖
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2022-01-24 202次
