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• 心衰是如何分級的

  心衰是如何分級的，這有很多的病人來會來問我們，說我今天的心衰給我診斷的是，心衰二級，我上次住院說是我心衰三級，有時候大夫又跟我說，我是心衰一級，這就是來源于我們臨床里邊心衰的分級。一直沿用是美國的，紐約的心臟分級來做的，我們按照紐約心臟，就1928年它的分級來說，把心臟的功能，按照它的功能高低分為四個級別，這四個級別指的是，如果處以一級的是指有心臟病，但是基本上不受你日常活動的限制，也沒有不會引起，就說是你日常的活動不會引起癥狀，沒有什么疲乏、呼吸困難、心慌，甚至心絞痛的發作。如果被診斷為心衰二級了，心臟病的病人，他的體力活動會受到影響，但是受到的比較輕，限制比較輕，你再去休息以后，很快這種癥狀就能夠緩解了，就消失了。但是如果你稍微增加活動量，病人的癥狀又出現了，這時候的級別是心衰的二級，如果診斷到了心衰三級，那么就說他日常的體力活動明顯，受到限制，甚至你小于平時的體力活動的量，都會出現心衰的癥狀，像剛才說到的乏力、心慌、呼吸困難、心絞痛都會出現。如果診斷到了心衰的四級，你坐那地方休息，更別提是日常的活動了，平時的休息狀態下都會出現心衰，這就是達到了所謂的心衰的晚期，甚至終末期的時候了。其實這個分級，這是臨床中常見的，對于我們治療最有用的是什么呢，是心衰的，我們說分的階段，又根據這種情況便于好治療，我們又把心衰分了四個階段，分為A、B、C、D，4個階段。這幾個階段，對于病人來說，更能夠了解自己的情況，也有利于治療。處以A階段的人是，病人這時候沒有心衰，還不能被診斷心衰，甚至還沒有其他的病，但他有一些高危的、會得心衰的高危的一些因素存在，病人說這時候會有高血壓、有冠心病、有糖尿病，如果你不去控制，會出現心衰的。但這時候病人沒有心衰，所以說人說防微杜漸，治病要治本，想治心衰，還沒有出現心衰。為了不影響自己的生活質量，不影響自己的壽命，那么就在心衰的A階段的時候，就注意去控制這些，心衰的高危因素去。如果到了心衰的B階段，那么就說是雖然我沒有癥狀，也沒有體征，也沒有其他的情況，但是我已經有了這些剛才說的，心衰的高危因素，已經造成了心臟肥厚了，左室肥厚了，甚至心臟瓣膜疾病也出現了，但是還沒有癥狀，還出現了一些陳舊性的心肌梗死，這些情況，冠心病的情況都已經有了，那么怎么辦，雖然沒有癥狀，但已經到了心衰的B階段，如果進展到了心衰的C階段，就是說你已經有了，心衰的這些基礎的疾病了，同時有了明顯的癥狀，伴隨著都出現了，可能你這時候已經到了臨床上，剛才說的分級的第三級，或者是好一點到二級或三級，那么到了心衰的終末的，就是那個階段D的時候，也是像剛才說的分級的，心衰的四級階段，就是終末階段，可能到了這時候，我們用心衰的普通的治療，已經沒有太多的好的辦法了。治療心衰不管是分級也好，分的階段也好，到了這個最后的終末階段，根本性的治療就是心臟移植，沒有太好的辦法，我們要控制的說的是，藥物的治療，一般性的治療，平時談到的讓您注意休息、規律的飲食、合理的飲食結構或者是別停藥，規律的去用藥，合理的去用藥，都是在心衰的前面幾個級，甚至是前面幾個階段來定的。

  

  06:18
  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 5378次

• 腦動脈瘤是如何分級的

  動脈瘤按我們神經外科，專業來說的話，它有個分級標準，叫Hunt及Hess分級，它分五級，第一級原則上是沒有什么癥狀，或者他有輕微的頭疼，這是第一級的，那么第二級的病人，就頭疼比較明顯了，同時可能脖子稍稍有點發硬，這是第二級的，第三級的就像我說的，上面那個癥狀，兩個癥狀會加重，就頭疼劇烈，同時脖子發緊發硬，也是比前面要更重，那么他們在三級，第四級的情況下，就可能會出現一些肢體的癥狀，或者出現一些意識上的改變，比方咱們說的病人煩躁、躁動，甚至有些反應比較淡漠，或者我們叫緊接著嗜睡，這就是他已經有點，腦功能受損害的癥狀出來了，這是第四級，那么第五級的話那可能就更重了，病人就出現一些意識障礙，或者有些呼吸，或者生命征的一些改變了，那么這種情況就比較嚴重，我們叫第五級，那么一般情況是這樣的。如果你說是第一級和第二的病人，原則上我們要求是積極去治療的，因為出現這個，只要是有癥狀的動脈瘤了嘛，如果你不去做手術，不去治療的話，它會再出血，再出血帶來的風險就更大，那么說一二級是比較要求，是很積極就馬上去做檢查，做治療、做準備，那么三級就是稍微要觀察一下，病人的情況，如果他還是比較穩定在三級，也要積極去做檢查、做手術，那么四級和五級的，特別四級就要經過，一段時間的觀察，這人病情比較平穩了，咱們要考慮做手術，做治療，五級的病人一般情況下，預后比較差，只有很少的病人，經過大夫的保守治療，以及對癥治療以后他穩定了，才給我們一個，提供給我們一個手術的機會，大部分病人可能就會，失去做手術機會，因為他來的時候出血太多了，他來的時候病人就是深昏迷，同時也影響他的呼吸和意識了，這個時候去做手術，基本上是很困難，而且也很難挽救病人的生命，這是咱們分級和治療的一個選擇。

  

  02:24
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2018-08-10 10799次

• 肝癌是如何分級的
  一般肝癌細胞組織學分級分為一、二、三級，一般級別越高分化越差，預后越差，癌細胞與正常細胞相比，大小和形態不一致，內部結構排列紊亂。癌細胞與正常細胞之間的差異性大小反映了癌細胞的分化水平，提示惡性程度。通常分化好的癌癥，癌細胞接近相應的正常細胞，惡性程度較低；分化差的癌癥，癌細胞與相應的正常細胞差異性很大，有時無法辨認出起源于哪一類正常的細胞。根據癌癥細胞的分化程度，對癌癥進行病理分級，一級為分化好，也就是高分化，惡性程度低；二級為分化中的，也就是中分化，其惡性程度中等；三級為分化差，也就是低分化，惡性程度較高。惡性癌癥的病理分級，提示癌癥的惡性程度，可為臨床治療和預后提供參考。
  語音時長 01:38”
  趙強德 主治醫師鷹潭市人民醫院

  2020-02-14 6085次

• 痤瘡是如何分級的
  痤瘡的皮損根據嚴重程度可以分級，根據不同的分級，選擇正確的治療方案。一般常用的是國際改良分級法，將痤瘡分為輕度，中度以及重度。輕度就是一級痤瘡，以粉刺為主，少量的有丘疹和膿皰，總病灶的數量一般在三十個以內。中度痤瘡，分為二級和三級。二級它是由粉刺中等量的丘疹膿皰，數量在五十個以內。三級是大量的皮疹膿皰，皮疹分布廣泛，總病灶數量比較多，在五十到一百個之間，結節一般少于三個。重度痤瘡也就是四級的痤瘡。以結節囊腫聚合性痤瘡為主，一般伴有疼痛，并形成膿腫，總皮疹數量一般是超過一百個，結節或者囊腫一般是多于三個。
  語音時長 1:38”
  徐學超 主治醫師中國人民解放軍第107醫院

  2018-07-29 3863次

• 耳聾是如何分級的
  病情分析：耳聾根據聽閾可以分為5級。聽力在26~40db的屬于輕度耳聾。在41~55db之間的屬于中度。聽閾在56~70db中間的屬于中重度耳聾。聽力在71~91db之間的屬于重度耳聾。聽閾超過91db的屬于全聾。意見建議：患有耳聾可以去正規醫院的耳鼻喉科進行就診，明確耳聾的原因，必要的時候可以通過手術或者是人工耳蝸的方法來進行治療。
  許慶天 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2020-06-13 1602次

• 耳鳴是如何分級的呢
  病情分析：耳鳴的分級主要是根據響度來進行分級，從無耳鳴的0級一直到耳鳴聲音極大、難以忍受的6級，總共分為7級。這是對了解患者耳鳴癥狀輕重程度的一個參考指標。意見建議：人們需要注意對耳部的保護，避免長期接觸噪音環境，避免過度的使用耳機。規律作息，保持健康的生活方式，不要疲勞熬夜。
  滕華 副主任醫師江蘇省中西醫結合醫院

  2020-06-16 1504次

• 癱瘓是如何分級的？
  運動障礙也是神經系統最常見的癥狀之一，癱瘓的程度一般都是按零到五級來劃分的。零級就是完全的癱瘓，然后一級就是肌肉可收縮，但不能產生動作，二級為肢體能在床上移動但沒有抵抗力，不能抬起，三級肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力。四級為肢體能做抗阻力運動但沒有達到正常，五級也就是我們正常的肌力。
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 373次

• 腫瘤是如何分級的
  腫瘤的分級主要是根據原發腫瘤的大小，浸潤的深度范圍以及是否累及鄰近器官，有無局部以及遠端淋巴結的轉移，有無血源性和其他遠處轉移等等參數來確定的。實質是反映腫瘤的侵襲轉移的程度，評價惡性腫瘤侵襲轉移的范圍。分級：Ⅰ級屬于高分化的腫瘤，腫瘤細胞接近相應的正常發源組織，惡性程度低。Ⅱ級是介于Ⅰ級和Ⅲ級之間
  高鵬驥 主任醫師北京積水潭醫院

  2022-01-29 618次