心臟起搏器是否可以取出需根據(jù)具體情況判斷，常見(jiàn)情況包括：感染、導(dǎo)線故障、電池耗竭、起搏器升級(jí)需求或患者預(yù)期壽命變化等。以下從醫(yī)學(xué)角度詳細(xì)解釋。
一、感染是起搏器取出的明確指征。若起搏系統(tǒng)周?chē)霈F(xiàn)嚴(yán)重感染（如囊袋膿腫、心內(nèi)膜炎），需及時(shí)移除整個(gè)裝置并徹底清創(chuàng)，避免感染擴(kuò)散危及生命。
二、導(dǎo)線故障或斷裂時(shí)，若新導(dǎo)線無(wú)法通過(guò)原路徑植入，可能需取出舊導(dǎo)線。但此類(lèi)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需評(píng)估患者整體狀況后謹(jǐn)慎決策。
三、電池耗竭時(shí)，通常僅需更換脈沖發(fā)生器（起搏器主機(jī)），無(wú)需取出導(dǎo)線。但若導(dǎo)線老化或功能異常，可能需同步處理。
四、起搏器升級(jí)需求（如從單腔升級(jí)為雙腔或三腔起搏器）時(shí)，若原導(dǎo)線位置理想，可直接更換主機(jī)；若需調(diào)整起搏模式，可能需新增或調(diào)整導(dǎo)線。
五、患者預(yù)期壽命顯著縮短或病情進(jìn)展（如終末期心衰），經(jīng)多學(xué)科評(píng)估后，可能考慮取出非必需的起搏裝置以減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
需強(qiáng)調(diào)的是，起搏器取出手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高于常規(guī)更換手術(shù)，可能引發(fā)三尖瓣損傷、心包填塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，決策過(guò)程需由心血管內(nèi)科、心臟外科及感染科專(zhuān)家共同參與，結(jié)合患者年齡、基礎(chǔ)疾病、起搏依賴(lài)程度等因素綜合判斷。患者切勿自行要求取出裝置，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查起搏器功能，出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫、心悸等異常癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
