肝癌增強(qiáng)CT在診斷肝臟惡性腫瘤中起到至關(guān)重要的作用，但并非所有肝癌在CT上均呈現(xiàn)典型特征。部分肝癌的增強(qiáng)CT表現(xiàn)可能不典型，這給診斷帶來了一定的挑戰(zhàn)。
1、肝癌增強(qiáng)CT可能不出現(xiàn)典型的快進(jìn)快出強(qiáng)化模式。在造影劑注射后，部分肝癌病灶可能無明顯的強(qiáng)化或強(qiáng)化程度較弱，這與腫瘤內(nèi)部的血管分布和密度有關(guān)。
2、肝癌在增強(qiáng)CT上可能不顯示明確的邊界。由于腫瘤浸潤性生長或與周圍肝組織密度相近，導(dǎo)致腫瘤邊界模糊，難以準(zhǔn)確界定。
3、部分肝癌在增強(qiáng)CT上可能出現(xiàn)異質(zhì)性強(qiáng)化。這意味著腫瘤內(nèi)部不同區(qū)域的強(qiáng)化程度不同，可能與腫瘤內(nèi)部的壞死、出血或囊性變有關(guān)。
4、少數(shù)肝癌在增強(qiáng)CT上可表現(xiàn)為低密度灶，無明顯強(qiáng)化，易被誤診為良性病變，如囊腫。
5、肝癌的增強(qiáng)CT還可能顯示出一些間接征象，如肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、門靜脈癌栓等，這些征象雖不直接反映腫瘤本身，但對(duì)診斷有重要提示意義。
在藥物方面，針對(duì)肝癌的增強(qiáng)CT檢查，常用的造影劑有碘帕醇、碘普羅胺和碘海醇等。這些造影劑能夠增強(qiáng)腫瘤與正常組織的對(duì)比度，幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地識(shí)別腫瘤。然而，不典型表現(xiàn)仍需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和病理學(xué)檢查等綜合判斷，以確保診斷的準(zhǔn)確性。
