前段時(shí)間我接診了一位45歲的患者，他主訴近一個(gè)月來(lái)夜晚難以入睡，即使入睡也常做噩夢(mèng)，醒后感覺(jué)疲憊不堪，白天精神萎靡，頭暈?zāi)垦＃瑖?yán)重影響了工作和生活。
經(jīng)過(guò)詳細(xì)的問(wèn)診和查體，我發(fā)現(xiàn)患者面色無(wú)華，舌苔薄白，脈象細(xì)弱。于是，我向他解釋了不寐的中醫(yī)辨證分型。
中醫(yī)認(rèn)為不寐主要與心、肝、脾、腎等臟腑功能失調(diào)有關(guān)，常見(jiàn)的分型有心火亢盛型、肝郁氣滯型、脾胃虛弱型、腎陰不足型等。根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)，我初步判斷他屬于心脾兩虛型不寐，即心血不足、脾氣虛弱導(dǎo)致心神失養(yǎng)，夜不能寐。
針對(duì)心脾兩虛型不寐，我采用了補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神的治法。方藥選用歸脾湯加減。
同時(shí)，在生活方面我向他提供了幾點(diǎn)建議：
1、每晚應(yīng)保證7~8小時(shí)的睡眠時(shí)間，盡量避免晚上11點(diǎn)至凌晨1點(diǎn)這段時(shí)間的熬夜，因?yàn)檫@是人體陽(yáng)氣最弱的時(shí)候，熬夜容易損傷心脾。
2、飲食方面可多吃一些益氣養(yǎng)血的食物，如紅棗、桂圓、山藥等。在煮粥時(shí)加入適量紅棗，與大米一同煮熟，既增加了粥的口感，又起到了滋補(bǔ)作用。
經(jīng)過(guò)一周的治療患者復(fù)診時(shí)表示睡眠狀況明顯改善，夜間能夠安穩(wěn)入睡，白天精神煥發(fā)，頭暈?zāi)垦５陌Y狀也有所緩解。我囑咐患者繼續(xù)服藥?kù)柟摊熜В⒆⒁獗３至己玫纳盍?xí)慣和心態(tài)。
