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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7675次

• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個(gè)是急性的肺淤血，還有一個(gè)更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時(shí)伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對(duì)急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對(duì)于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴(yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因?yàn)榧毙孕牧λソ叩乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11056次

• 急性左心衰竭
  急性左心衰是急性左心心功能不全的簡(jiǎn)稱，指的是因某種原因在短時(shí)間內(nèi)使心肌收縮力明顯下降、心臟負(fù)荷明顯增加，導(dǎo)致心排血量急劇下降、肺循環(huán)壓力急劇上升而引起的臨床綜合征，有勞累后的呼吸困難或者夜間陣發(fā)性呼吸困難病史，患者可有高血壓、肺炎或者過度輸液等誘發(fā)。急性左心衰的臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰、端坐體位、大汗、口唇輕微發(fā)紺、兩肺底可以聽到濕啰音，病情危急，可以迅速發(fā)生心源性休克導(dǎo)致昏迷，甚至死亡。急性左心衰常見的病因有廣泛的前壁心肌梗死、高血壓心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病等。出現(xiàn)急性左心衰可以應(yīng)用藥物治療，常用的藥物有強(qiáng)心藥物，如洋地黃制劑，可以增強(qiáng)心肌收縮力。利尿劑，可以減輕心臟負(fù)荷。血管擴(kuò)張藥物，如硝酸酯類藥物，可以擴(kuò)張血管、減輕心臟的后負(fù)荷。
  語音時(shí)長(zhǎng) 2:11”
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-30 7777次

• 大量咯血時(shí)取什么臥位
  大量咯血時(shí)應(yīng)該采取患側(cè)臥位或者采取前傾坐位的體位。咯血有可能會(huì)引起窒息，大量咯血的時(shí)候如果采取平臥位或者健側(cè)臥位血液可能會(huì)倒吸至健側(cè)肺，從而引起氣道堵塞，導(dǎo)致胸悶、呼吸困難，嚴(yán)重缺氧，可能危及生命，采取患側(cè)臥位的體位有助于保護(hù)健側(cè)的肺組織，保留一部分肺功能，減輕胸悶，呼吸困難以及缺氧的現(xiàn)象。大量咯血的時(shí)候也可以采取前傾坐位的體位，這種體位也有助于排出氣道內(nèi)的血液，預(yù)防窒息的發(fā)生，甚至大量咯血發(fā)生窒息的時(shí)候還需要緊急氣管插管，以保持呼吸道的通暢。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2021-12-27 2290次

• 大量咯血時(shí)取什么臥位
  病情分析：大量咯血是指一天累及出血量大于500毫升或單次咯血量超過100毫升。大咯血常見于支氣管擴(kuò)張癥、肺結(jié)核及支氣管肺癌。意見建議：大量咯血時(shí)，應(yīng)取頭低腳高位，使血液可順沿氣管、支氣管流出，此外嚴(yán)禁拍背，還應(yīng)做好緊急氣管插管或氣管切開準(zhǔn)備，防止大咯血引起窒息。
  金其武 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-05-25 2604次

• 什么是左心衰竭
  病情分析：左心衰是指左心室代償功能不全而發(fā)生的心力衰竭，臨床上以肺循環(huán)淤血為特征。意見建議：臨床上的癥狀不一，可能會(huì)表現(xiàn)為程度不同的呼吸困難，比如說勞力性呼吸，端坐呼吸，夜間陣發(fā)性呼吸困難等。部分患者可能還會(huì)表現(xiàn)為咳嗽，咳痰，咯血，乏力，疲倦，頭暈，心慌，少尿等癥狀。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-12 2601次

• 急性左心衰竭采取什么臥位
  急性左心衰竭可以采取半臥位或坐位。左心衰竭一般是由左心室代償功能不全造成的，也是臨床常見的一種疾病，一般情況下根據(jù)心衰發(fā)生的時(shí)間以及速度，可以分為急性左心衰竭以及慢性左心衰竭，急性左心衰竭是由于心臟結(jié)構(gòu)突然出現(xiàn)了功能異常的情況，會(huì)導(dǎo)致心內(nèi)排血量在短期內(nèi)出現(xiàn)急劇降低引起的一種綜合征，有可能是因?yàn)樾募p
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 222次

• 急性左心衰竭常取什么位
  急性左心衰竭患者常取端坐體位，心臟處于較高位置，由于重力作用，下肢靜脈血液較難回流到心臟，可以減輕心臟負(fù)擔(dān)，從而緩解急性左心衰竭臨床癥狀。急性左心衰竭會(huì)導(dǎo)致患者的心肌收縮力下降、心臟負(fù)荷加重，造成急性心排血量驟降，肺循環(huán)壓力突然增高，周圍循環(huán)阻力增加，導(dǎo)致急性肺淤血、肺水腫，以及心原性休克的臨床綜合
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-07-15 164次