血液透析的急性并發癥有哪些

急性并發癥:

透析失衡綜合征:主要發生于肌酐、尿素氮等毒素偏高明顯患者。透析失衡綜合征的主要癥狀有惡心、嘔吐、頭痛、疲乏、煩躁不安等,嚴重者可有抽搐、震顫。

首次使用綜合征:主要是應用新透析器及管道所引起的。多發生在透析開始后幾分鐘至1小時左右,表現為呼吸困難,全身發熱感,可突然心跳驟停。

血栓的形成,有可能是因為抗凝不到位、長時間臥床,置管、管路、濾器等異物刺激血小板聚集。

還可以發生透析中低血壓、高血壓、頭痛、肌肉痙攣、心律失常等。

血液透析適應癥:

患者肌酐超過707μmoI/L,肌酐腎小球濾過率低于10ml/min,并出現惡心、嘔吐、氣促、胸悶等尿毒癥癥狀,則建議開始血液透析。

部分患者達不到此標準,也可能被建議開始血液透析,主要為具有尿毒癥狀、高鉀、酸中毒的患者,一般使用內科保守治療已無法解決。

藥物或食物中毒的患者也可利用血液透析清除部分藥物及毒素,以恢復健康。使用內科手段無法恢復的高溫或低溫患者,可使用血液透析恢復體溫。

血液透析禁忌癥:

1、血管功能較差:如動脈粥樣硬化、糖尿病的老年患者,因血管條件差,無法進行動靜脈內瘺,導致血液透析無法完成;

2、心功能較差:做動靜脈內瘺時形成動靜脈短路,易增加心臟負擔;

3、嚴重低血壓:血液透析時會造成血容量下降,從而導致血壓下降;

4、合并腦出血:血液透析體外循環使用肝素,可增加患者腦出血的機會;

5、依從性較差:如精神病或老年患者。

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