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• 結核性腦膜炎

  關于結核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結核菌引起的顱內感染。一般情況下，病人可以出現發燒，出現意識障礙，出現精神障礙，甚至出現腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發現腦脊液的細胞數，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現毛玻璃樣改變，同時做結核抗體的相關檢查陽性，同時做眼底發現，有視神經萎縮等，顱底神經病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結核性腦膜炎的可能。

  

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  萬繼峰 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-06 12133次

• 什么是結核性腦膜炎？

  結核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結核的病史，如果在胸片，或者CT上發現有肺結核。對于這樣的又有神經系統表現的一些，比如說發燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現的同時，有肺結核的就要高度懷疑是結核性腦膜炎。那么結核性腦膜炎做腦脊液往往是表現介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2018-05-18 25269次

• 結核性腦膜炎的降顱壓治療
  由于顱高壓最早可于十天出現，所以應該及時控制顱內壓，具體措施包括使用脫水劑，利尿劑進行腦室或者腰椎穿刺，以及分流手術來進行，脫水劑常用20%的甘露醇于三十分鐘內快速靜脈注入，在腦疝時可以加大劑量，利尿劑主要是乙酰唑胺，一般于停用甘露醇前一到兩天加用該藥，根據顱內壓的情況可服用一到三個月或者更長。側腦室穿刺適用于急性腦積水，而其他降顱壓措施無效，或者懷疑有腦疝形成時，引流量根據腦積水嚴重程度而定，一般為每日五十到二百毫升，有室管膜炎時可以側腦室內注射藥物，但是要特別注意防止繼發感染。腰椎穿刺減壓的適應癥是顱內壓較高或者腦膜炎癥控制不好，以致顱內壓難于控制著，是通過腰椎穿刺釋放腦脊液以達到減輕顱內壓的目的。分流手術適用于如果由于腦底，腦膜黏連梗阻發生梗阻性腦積水時，經側腦室引流等難以奏效，而腦脊液檢查已經恢復正常，為了徹底解決顱高壓的問題，可考慮左側腦室小腦延髓式池流術。
  語音時長 1:57”
  余夢楠 主治醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2018-10-10 2287次

• 結核性腦膜炎顱內壓增高的臨床表現
  （1）頭痛，由于顱內壓增高，引起腦血管張力增高的及腦膜緊張，或者是腦膜炎癥刺激了腦神經末梢而產生頭痛，多為結核性腦膜炎的首發癥狀，常較劇烈而持久。（2）嘔吐，由于腦室壓力增高或者是結核性炎癥刺激迷走神經和以及延髓的網狀結構，導致嘔吐，使顱內壓增高，腦膜受刺激的一個常見癥狀，多發生在頭痛劇烈的時候，有的時候會成一個噴射性的嘔吐，可伴有或不伴有惡心。（3）視乳頭水腫，由于顱內壓增高，壓迫了視網膜中央血管，妨礙了來自視網膜中央血管周圍與視神經周圍間歇的液體流通，發生了間歇性乳頭水腫，進而萎縮而失明。（4）意識障礙，顱內壓增高，炎癥刺激，引起腦皮層缺血，缺氧及腦干網狀結構受損，導致意識障礙，可表現為嗜睡，昏睡，意識模糊，譫妄甚至昏迷。（5）腦散，顱內壓進一步增高，腦組織向壓力小的地方移位，形成腦疝，常見的是小腦幕切跡疝，枕骨大孔疝。小腦幕切跡疝表現為昏迷，一側瞳孔散大，光反射消失，對側肢體癱瘓，全身抽搐及生命體征改變；枕骨大孔疝表現為急性發生，突然呼吸停止，深昏迷，雙側瞳孔散大，光反射消失，四肢癱瘓，血壓下降，迅速死亡。
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  王瑋 主治醫師內蒙古自治區第四醫院

  2018-08-07 4229次

• 結核性腦膜炎的降顱壓怎么治療
  由于顱高壓最早可于十天出現，所以應該及時控制顱內壓，具體措施包括使用脫水劑，利尿劑進行腦室或者腰椎穿刺，以及分流手術來進行。脫水劑常用20%的甘露醇于三十分鐘內快速靜脈注入，在腦疝時可以加大劑量，利尿劑主要是乙酰唑胺，一般于停用甘露醇前一到兩天加用該藥，根據顱內壓的情況可服用一到三個月或者更長。
  南玄花 主治醫師長春市兒童醫院

  2018-11-29 1401次

• 結核性腦膜炎怎么對癥治療
  20%甘露醇5~10ml/kg快速靜脈注射，必要時4~6小時一次，50%葡萄糖2~4ml/kg靜注，與甘露醇交替使用。乙酰唑胺每日20~40mg/kg，分2~3次服用3天、停4天。必要時腦室穿刺引流，每日不超過200ml，持續2-3周。
  顏炳柱 主任醫師哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

  2018-11-29 1102次

• 結核性腦膜炎
  結核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發現后及時治療的。結核性腦膜炎的早期表現是兒童心理狀態的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴重，兒
  胡江平 副主任醫師鄭州市中醫院

  2018-12-13 8725次

• 結核性腦膜炎的飲食
  主要以高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多吃一些容易消化的食物，多吃一些瘦肉、魚、雞肉、雞蛋、牛奶、豆制品補充蛋白質，還要多吃一些蔬菜和水果，補充維生素和纖維素，不要吃辛辣刺激的食物。同時要進行規范性的抗結核治療，一般選擇異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺以及氧氟沙星聯合治療。要注意觀察藥物的不良反應，
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-01-25 129次