做腸鏡前服用的瀉藥通常對腎臟無明顯損害，但需根據(jù)個體情況評估風險。目前臨床常用的腸道準備藥物（如聚乙二醇電解質(zhì)散、磷酸鈉鹽口服溶液等）在規(guī)范使用下安全性較高，但以下情況可能增加腎臟負擔：
- 藥物代謝與排泄機制：聚乙二醇通過滲透作用促進排便，不依賴腎臟代謝；磷酸鈉鹽則需經(jīng)腎臟排泄，若患者存在腎功能不全，可能因排泄減緩導致電解質(zhì)紊亂。
- 基礎疾病影響：慢性腎病、糖尿病腎病患者使用磷酸鈉鹽時，高鈉負荷可能加重腎臟缺血，誘發(fā)急性腎損傷。
- 藥物劑量與療程：過量服用瀉藥可能引發(fā)脫水，導致腎前性氮質(zhì)血癥，尤其老年患者需嚴格控制用藥速度。
- 藥物相互作用：同時使用利尿劑、ACEI類降壓藥的患者，瀉藥可能加劇血容量減少，間接影響腎灌注。
- 個體敏感性差異：極少數(shù)患者可能對瀉藥成分過敏，引發(fā)血管神經(jīng)性水腫等全身反應，間接累及腎臟。
臨床實踐中，醫(yī)生會通過血肌酐、估算腎小球濾過率（eGFR）等指標評估患者腎功能，對eGFR<30ml/min/1.73m2者避免使用磷酸鈉鹽。建議患者在腸道準備前完善尿常規(guī)、腎功能檢查，用藥期間密切監(jiān)測尿量及癥狀，如出現(xiàn)少尿、水腫或腰痛需立即就醫(yī)。腸道準備作為腸鏡檢查的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其安全性依賴于醫(yī)患雙方的充分溝通與個體化方案制定。
