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• 腦出血開顱手術(shù)

  腦出血患者開顱手術(shù)是治療中大量腦出血的非常有效的方法，特別是對(duì)于幕上的腦出血，就是我們所說的大腦半球的出血，超過30毫升以上；以及幕下的出血，也就是小腦半球小腦蚓部的出血，超過十毫升以上，通常需要開顱手術(shù)的方式來清除血腫，迅速的緩解患者的顱內(nèi)壓增高，來挽救患者的生命。對(duì)于那些出血量特別大，已經(jīng)發(fā)生腦疝的患者，在清除血腫之后，通常還需要使用去骨板減壓的方法來進(jìn)一步控制患者的顱內(nèi)壓，來使患者的病情能夠趨于穩(wěn)定。

  

  01:04
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-17 51747次

• 腦出血開顱手術(shù)危險(xiǎn)期

  腦出血開顱手術(shù)的危險(xiǎn)期，大致可以分為三個(gè)階段：第一個(gè)階段，就是術(shù)后的24小時(shí)之內(nèi)，這個(gè)時(shí)候是患者容易發(fā)生，再出血的最危險(xiǎn)的時(shí)候。一般我們?cè)谛g(shù)后第一天，復(fù)查CT沒有再出血，這第一個(gè)危險(xiǎn)期就算突破了。第二個(gè)危險(xiǎn)期，就是在開顱手術(shù)之后4到10天之內(nèi)，特別是4到7天之內(nèi)，這是一個(gè)腦水腫的高峰期。在這個(gè)過程中，患者的意識(shí)障礙或者神經(jīng)系統(tǒng)體征，還會(huì)有可能加重，如果水腫很嚴(yán)重的時(shí)候，還需要進(jìn)行脫水治療，甚至顱骨的去骨瓣減壓手術(shù)等，這是第二個(gè)危險(xiǎn)期。第三個(gè)危險(xiǎn)期，就是術(shù)后的2到3周這么一個(gè)時(shí)間段，這段時(shí)間是比較危重的患者，各種并發(fā)癥容易發(fā)生，和發(fā)生頻率比較高的時(shí)間。比如肺炎應(yīng)激性潰瘍，還有就是下肢靜脈血栓等一系列并發(fā)癥，這些并發(fā)癥有時(shí)控制不好的話，也可能會(huì)危及患者的生命。

  

  01:39
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-11-29 49438次

• 開顱手術(shù)腦出血
  腦出血是中老年人的常發(fā)疾病是因?yàn)槟X血管破裂所致，開顱手術(shù)的指征是腦出血量的多少而判斷的，如果是在小腦膜以上的出血量超過三十毫升就具備手術(shù)指征就需要做手術(shù)，小腦膜以下的出血超過十毫升就具備手術(shù)指征。目前有兩種手術(shù)方式，一個(gè)是傳統(tǒng)的開顱手術(shù)，再一個(gè)是微創(chuàng)手術(shù)，這兩者都可以選擇，開顱手術(shù)室進(jìn)行大骨瓣開顱，采用馬蹄形切口或者是問號(hào)形切口，然后可以通過銑刀或者弦鋸打開顱骨，在顯微鏡下操作，將血腫清除，術(shù)后需要放置引流管，可以在術(shù)后將帶出血的血塊引流出來，避免出現(xiàn)術(shù)后的復(fù)發(fā)。手術(shù)對(duì)于治療腦出血是很重要的，但也不是所有的都需要做手術(shù)，如果病人的出血量不多是沒有必要手術(shù)的或者目前病人已經(jīng)生命征不穩(wěn)了，出現(xiàn)呼吸微弱甚至是自主呼吸消失，手術(shù)也沒有意義，也沒有必要再做手術(shù)。
  語音時(shí)長 1:27”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-12-06 3188次

• 腦出血開顱手術(shù)
  腦出血是一種中老年人的常發(fā)疾病，是因?yàn)槟X血管的突然破裂引起，腦出血存在輕重之分。如果出血量少不用做手術(shù)，而如果出血量比較大會(huì)導(dǎo)致腦疝是能夠危機(jī)到生命，這樣就需要進(jìn)行手術(shù)。開顱手術(shù)是常規(guī)的腦出血手術(shù)之一，主要是進(jìn)行大骨瓣開顱，然后通過手術(shù)將血腫清除。手術(shù)過程中如果發(fā)現(xiàn)腦腫脹特別重可以在關(guān)顱的時(shí)候不再放回顱骨，或者進(jìn)行去骨瓣減壓。手術(shù)能夠很大程度上搶救一些中重度的腦出血，當(dāng)然手術(shù)也只是其中的一個(gè)治療方法，并不是做手術(shù)就肯定能夠好，手術(shù)只是能夠清除血腫。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的腦損傷是沒有什么作用，特別是如果腦干損傷比較重導(dǎo)致腦干功能衰竭，那手術(shù)也是無法保證生命。
  語音時(shí)長 1:15”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-10-23 8168次

• 摔傷腦出血需要做開顱手術(shù)嗎
  摔傷腦出血，如果出血量比較大，在30毫升以上的話，就需要進(jìn)行開顱手術(shù)清除血腫，因?yàn)檠[大可以壓迫腦干，是能夠危及生命的，通過手術(shù)將血腫清除有助于促進(jìn)恢復(fù)，在手術(shù)以后要注意繼續(xù)積極的治療，可以通過靜脈輸液，應(yīng)用脫水藥物、營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，并且要注意密切觀察病人的病情，因?yàn)樵谑中g(shù)后還有出現(xiàn)再出血的可能性，如果出現(xiàn)病情加重，需要及時(shí)復(fù)查ct。
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2018-11-24 3802次

• 腦出血一定要做開顱手術(shù)嗎
  病情分析：腦出血的患者不一定要進(jìn)行開顱手術(shù)，開顱手術(shù)的指征是幕上腦出血量在30毫升，中線移位一厘米以上，而小腦出血在10毫升以上也要進(jìn)行手術(shù)治療。意見建議：并不是說所有的腦出血都要進(jìn)行開顱手術(shù)，現(xiàn)在也有微創(chuàng)的進(jìn)行血腫引流術(shù)，進(jìn)行微創(chuàng)的血腫內(nèi)置管，將陳舊性血腫引出血腫腔。而老年高血壓的患者在日常生活中一定控制良好的血壓，保持良好的心情，防止劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防腦出血的發(fā)生。
  王宏瑜 副主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-07-21 2302次

• 腦出血必須開顱手術(shù)嗎
  腦出血不一定必須開顱手術(shù)的，因?yàn)殚_顱畢竟也是一個(gè)有創(chuàng)的手術(shù)方式，也都會(huì)造成一定的損傷。因此，如果能選擇保守治療還是選擇保守治療為主。腦出血開顱手術(shù)需要有以下幾個(gè)適應(yīng)癥。第一點(diǎn)，大腦出血大于三十毫升，小腦出血大于十毫升。第二點(diǎn)，發(fā)生了腦疝的情況，比如說昏迷、意識(shí)障礙、瞳孔散大、光反應(yīng)陰性等等這些情況，
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 1091次

• 腦出血開顱手術(shù)做多久
  在臨床上，對(duì)于需要做開顱手術(shù)的患者，一般需要的時(shí)間大概在4-5個(gè)小時(shí)左右。因?yàn)殚_顱手術(shù)具有很大的難度，而且手術(shù)的操作風(fēng)險(xiǎn)也比較高。所以這種手術(shù)必須要精準(zhǔn)，而且患者在做完開顱手術(shù)以后一定要合理的休息。在做完手術(shù)的6個(gè)小時(shí)之內(nèi)，必須嚴(yán)密觀察患者的狀態(tài)，包括患者的精神狀態(tài)，生命體征，比如體溫，血壓，脈搏，
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 414次