甲亢患者進行手術時,麻醉管理至關重要。由于甲狀腺激素分泌過多,患者常伴有心血管系統、神經系統的興奮性增高,因此在麻醉過程中需特別注意控制心率、穩定血壓,并預防可能出現的甲狀腺危象。

1、術前準備

甲亢患者在術前應接受充分的抗甲狀腺藥物治療,以降低基礎代謝率和控制甲亢癥狀。常用的抗甲狀腺藥物有甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶,它們能有效減少甲狀腺激素的合成。

2、麻醉方式選擇

根據患者的具體情況和手術需求,選擇合適的麻醉方式。對于需要保持患者自主呼吸的手術,可選擇局部麻醉或神經阻滯;對于需要肌肉松弛和完全鎮痛的大手術,則宜采用全身麻醉。

3、麻醉藥物選擇

鎮靜藥:如咪達唑侖,可用于術前鎮靜,減輕患者的緊張和焦慮。

鎮痛藥:如芬太尼類,可提供良好的鎮痛效果,同時減少手術中的應激反應。

4、術中監測

術中應密切監測患者的生命體征,特別是心率和血壓。甲亢患者容易出現心動過速和高血壓,需及時調整麻醉深度和藥物用量,以保持生命體征的穩定。

5、預防甲狀腺危象

甲狀腺危象是甲亢術后的嚴重并發癥,表現為高熱、脈快、神經系統功能紊亂等。預防甲狀腺危象的關鍵是術前充分準備,術中仔細操作,避免過多擠壓甲狀腺,術后密切觀察并及時處理異常情況。

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