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• 心臟支架手術

  治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，治療方法現在比較常見的，就是三種方法，一個是藥物治療，一個是心臟內的支架植入，一個是冠脈搭橋手術，這三種治療的選擇是比較專業(yè)的，在咱們國內心臟支架治療和冠狀動脈搭橋的治療，比例有點失調，支架增多，這主要的原因有兩方面，一方面從醫(yī)生的角度來講，內科醫(yī)生有業(yè)務需求，他需要業(yè)務的學習，支架對他是一種成長，從患者方面需求，他不需要經過冠狀動脈搭橋手術，所謂的開膛術、開胸術，他通過支架部分緩解，他也愿意選擇這個治療方法，但實際上從臨床上，如果適合于做冠狀動脈搭橋手術的患者，卻勉強進行支架的治療，效果是欠佳的。

  

  01:33
  郭建中 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-09-11 26943次

• 心臟支架后還用吃藥嗎

  隨著冠心病介入技術不斷提高和普及，心臟支架技術在很多醫(yī)院開展和普及，是目前冠心病治療最有效、最直接的手段之一。植入支架可以緩解癥狀，改善生活質量，但不能治愈冠心病。如果用道路來比喻血管，那么心臟支架手術無疑是一項疏通工程，將堵塞或即將堵塞的血管支撐開、疏通，保證血流正常或接近正常，從而改善病人心臟供血。道路是否能保持長期暢通，正確的養(yǎng)護非常重要，植入支架后合理、規(guī)范用藥至關重要。常用的藥物如下：（1）抗血小板藥物：作用是抑制血小板活化、聚集，抑制血栓形成，降低心血管不良事件發(fā)生。目前臨床上最常用的藥物是阿司匹林和氯吡格雷。若無禁忌證，所有冠心病患者均應長期服用阿司匹林75～100mg/d，若不能耐受，可用氯吡格雷75mg/d代替。（2）β受體阻滯劑：可降低心肌收縮力、降低血壓和心率，從而降低心肌耗氧量和心絞痛的發(fā)生；是可以同時改善癥狀和改善預后作用的藥物。因此，指南推薦冠心病患者康復過程中，如無禁忌證均應盡量使用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛。（3）血管緊張素轉化酶抑制劑）和血管緊張素II受體拮抗劑：慢性穩(wěn)定性冠心病患者Ⅰ類適應證為伴有左室收縮功能異常或有使用ACEI的其他適應證，如高血壓、心肌梗死病史、糖尿病或慢性腎病的患者。當服用ACEI類藥物出現不可耐受的咳嗽等不良反應時，可使用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑藥物替代。（4）他汀類藥物：若無他汀使用禁忌證，即使入院時患者總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇無明顯升高，也應啟動并堅持長期使用他汀類藥物。動脈粥樣硬化性心血管病、糖尿病合并高血壓或其他１項心血管危險因素時，LDL-C應控制在1.8mmol/L(70mg/dl)以下。（5）鈣通道阻滯劑：可分為二氫吡啶類與非二氫吡啶類。此類藥物通過降低心臟負荷、降低心肌耗氧量緩解心絞痛癥狀，提高運動耐量。（6）中醫(yī)藥治療：麝香保心丸具有抗凝、抗栓、改善內皮功能、降低血脂、抑制血管平滑肌細胞增殖、抑制支架內再狹窄的作用，可改善PCI術后患者的預后。

  

  09:26
  劉紅旭 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-07 15067次

• 心臟植入的支架會移動嗎
  植入的支架是不會發(fā)生移動的，只有在當時釋放的過程中如果是固定的不牢靠，有可能會發(fā)生移動。一旦高壓釋放，在血管壁上固定以后就沒法移動。因為本身心臟支架的釋放，是在高壓狀態(tài)下釋放，跟血管壁融合的非常好，這種情況是很難移動的。而且隨著時間的推移，血管壁細胞增生，這樣就慢慢的跟支架融為一體，也就是說支架跟血管融為一體，甚至有可能完全包裹。對這種情況支架根本無法移動，所以一旦植入支架，支架就是固定的，沒有什么方法能夠使支架移動，除非是做外科手術，然后取出，否則是沒有辦法讓支架進行變動的。所以說，一旦放入支架就需要規(guī)范的服用藥物，預防支架內血栓的形成。因為本身支架在血管內就相當于異物，很容易形成血栓，所以說這個時候抗栓治療更加重要。
  語音時長 1:22”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-04 5123次

• 心臟支架手術
  心臟的支架手術又稱冠狀動脈支架植入術，即將球囊導管通過血管的穿刺，植入狹窄的血管，在體外將球囊加壓膨脹，撐開狹窄的血管壁，使病變血管恢復暢通，以預防冠狀動脈急性閉塞的治療，適應癥主要有：第一，大多數無癥狀心肌缺血或輕微心絞痛的患者可考慮選擇心臟的支架手術。第二，心絞痛，很多中至重度性穩(wěn)定性心絞痛或不穩(wěn)定性心絞痛，對藥物的反應不理想，通常適合做心臟的支架手術。第三，急性心肌梗死。第四，經皮冠狀動脈腔內成形術，術后殘余狹窄仍大于30%。第五，經皮冠狀動脈腔內成形術中出現嚴重的內膜撕裂或者是急性的血管堵塞，可以考慮選擇心臟的支架手術。
  語音時長 01:48”
  馮明靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-24 10240次

• 心臟做了支架手術會死嗎
  心臟做了支架手術之后，會得到一定的改善，但是任何的手術都會存在有風險性，所以還是要做好這種心理準備，不是所有的手術都沒有危險性，建議一定要到正規(guī)醫(yī)院做相關的檢查，對癥治療，平時養(yǎng)成良好的生活習慣，飲食不要暴飲暴食。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-12-12 3302次

• 心臟支架后會死亡嗎
  會，有些患者在做完心臟支架植入之后，沒有合理的服藥，依從性比較差，尤其是保護支架的藥物，很容易在支架內形成急性的血栓，從而導致急性心肌梗死的發(fā)生，有時會導致猝死的情況，另外很多患者在支架植入之后，繼續(xù)吸煙喝酒，從而導致支架內再狹窄。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

  2018-12-10 8703次

• 心臟支架手術會損傷血管嗎
  心臟支架手術一般不會損傷血管，如果手術操作不到可能會損傷血管。心臟支架手術是治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種手術方式，有較高的手術風險，屬于一種侵入性的治療，指在血管中植入一個支架，在狹窄的部位將支架中的球囊套入，將球囊充氣，由于球囊外面套著壓縮支架，球囊充氣后會將狹窄部位撐起，撐起血管后撤掉球囊
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院

  2022-05-13 509次

• 心臟支架損傷大嗎
  心臟支架損傷一般不大，但是患者在做手術時，要盡量到正規(guī)的醫(yī)院進行手術。心臟支架是一種治療心臟疾病的方式，通常可以治療冠心病等疾病，屬于一種微創(chuàng)手術，并不會對患者的身體留下太大的傷口，并且對患者的刺激性也比較小，并不會使患者出現明顯的不適，在恢復期間也恢復的比較快，所以心臟支架損傷不大。心臟支架主要就
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院

  2022-05-13 406次