高血壓病人需要做好妊娠前評(píng)估,包括血壓水平、靶器官損害、正在應(yīng)用的降壓藥物與療效、是否存在繼發(fā)性高血壓等。不宜妊娠情況包括:1、重度高血壓,尤其是經(jīng)藥物治療不能控制血壓至160/110mmHg或150/100mmHg以下;2、嚴(yán)重靶器官損害;3、繼發(fā)性高血壓。

計(jì)劃妊娠前半年,應(yīng)停用ACEI/ARB。妊娠中做好家庭血壓監(jiān)測(cè),按期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。首先,沒(méi)有在妊娠期絕對(duì)安全的降壓藥,國(guó)內(nèi)外專家建議使用甲基多巴(國(guó)內(nèi)沒(méi)有)、拉貝洛爾和硝苯地平等藥。妊娠期高血壓,一般不建議在妊娠期過(guò)于嚴(yán)格的控制血壓,建議用藥或不用藥控制在160/110mmHg或150/100mmHg(國(guó)內(nèi)外尚有爭(zhēng)議)以下即可,如在150/100mmHg的情況下,有明確的頭脹等癥狀,可以控制更低些,原則上不應(yīng)低于130/80mmHg。

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