概述:

心肌炎是指心肌本身的炎癥病變,有局灶性和彌漫性之分,但總體可分為感染性心肌炎和非感染性心肌炎。感染性心肌炎可由病毒、細(xì)菌、螺旋體、立克次體、真菌等引起。而非感染性心肌炎主要由過敏、變態(tài)反應(yīng)、藥物等引起。臨床上心肌炎的發(fā)病以病毒性心肌炎最為常見。

臨床表現(xiàn):

1.前驅(qū)癥狀:大約有半數(shù)病毒性心肌炎患者,在發(fā)病前1~3周可出現(xiàn)病毒感染癥狀,例如出現(xiàn)發(fā)熱、全身乏力、四肢酸軟等類似感冒樣的癥狀,或出現(xiàn)惡心、嘔吐等類似消化道疾病癥狀。

2.發(fā)病時表現(xiàn):可出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、水腫等表現(xiàn),甚至可出現(xiàn)阿斯綜合征。

3.體格檢查:心臟聽診可聽到第三心音或雜音,伴有頸靜脈怒張,肺部啰音,肝腫大等心力衰竭體征。

相關(guān)檢查:

1.心電圖改變:病毒性心肌炎患者感染后三周內(nèi),常可出現(xiàn)以下心律失常:如竇性心動過速,房室傳導(dǎo)阻滯,竇房阻滯和束支阻滯;多源性室早,自主性房性或交界性心動過速;以及可出現(xiàn)兩個以上導(dǎo)聯(lián)ST段成水平型或下斜型下移≥0.05mv,或ST段異常抬高,或出現(xiàn)異常Q波。

2.心肌損傷標(biāo)志物改變:病毒性心肌炎發(fā)病過程中查心肌損傷標(biāo)志物,可見血清心肌肌鈣蛋白I或肌鈣蛋白T,以及肌酸激酶同工酶明顯增高。

3.超聲改變:病毒性心肌炎患者心臟超聲可示正常,部分亦可提示左心室舒張功能減退,階段性和彌漫性室壁運(yùn)動減弱,左心室增大或附壁血栓等。

4.病原學(xué)改變:病毒性心肌炎患者急性期可從心內(nèi)膜、心肌、心包和心包穿刺液中檢測出病毒、病毒基因片段和病毒蛋白抗原。

以上內(nèi)容僅供參考

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