真菌性鼻竇炎分為非侵襲性真菌性鼻竇炎和侵襲性真菌性鼻竇炎。其中非侵襲性又分為真菌球和病理性真菌性鼻竇炎。侵襲性分為急性侵襲性真菌性鼻竇炎和慢性侵襲性真菌性鼻竇炎。根據(jù)類型的不同其治療方法也不相同。
一、手術(shù)治療。非侵襲性真菌性鼻竇炎行鼻內(nèi)鏡手術(shù)，徹底清除患竇內(nèi)真菌球或黏蛋白和真菌碎片。不可逆的病變組織，建立鼻竇寬敞永久性引流，保留鼻竇正常的黏膜和骨壁。侵襲型真菌性鼻竇炎則應(yīng)行鼻竇清創(chuàng)術(shù)，手術(shù)方式可根據(jù)病變范圍，選擇傳統(tǒng)式或鼻內(nèi)鏡手術(shù)，廣泛徹底清除鼻腔和鼻竇內(nèi)病變組織外，并根據(jù)病變范圍廣泛切除，受累的鼻竇黏膜和骨壁，包括受輕和失活的鼻、鼻竇、口腔及眶內(nèi)組織等，并確保鼻竇和眼眶的充分引流。真菌球經(jīng)手術(shù)后多數(shù)可獲得治愈，病理性真菌性鼻竇炎較難治療，術(shù)后進(jìn)行定期復(fù)查和隨訪，預(yù)防復(fù)發(fā)。
二、藥物治療。真菌球術(shù)后一般不需配合抗真菌藥物治療。病理性真菌性鼻竇炎術(shù)后應(yīng)用糖皮質(zhì)激素控制病情，能明顯減輕炎癥反應(yīng)，黏膜水腫及息肉形成，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。目前多采用圍術(shù)期口服潑尼松或鼻內(nèi)用人工合成長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素噴霧。但長(zhǎng)期口服潑尼松時(shí)應(yīng)注意并發(fā)癥。侵襲型真菌性鼻竇炎必須用抗真菌藥物，首選廣譜殺真菌藥兩性霉素B，對(duì)急性侵襲型真菌性鼻竇炎則靜脈點(diǎn)滴可獲良好控制，但副作用較大。術(shù)后應(yīng)用抗真菌藥物兩性霉素B灌洗術(shù)腔，對(duì)控制復(fù)發(fā)有一定的作用。
