概述:

夜間心絞痛反復心絞痛發作要考慮兩種情況,如果患者未經過系統治療,那么夜間反復發作心絞痛時可以先進行藥物治療,觀察效果。如果在規律系統的藥物療程下,仍然有夜間心絞痛發作,應該考慮行支架介入治療,或者調整原有的用藥方案,增加緩解心臟負荷的藥物。

對癥用藥建議:

夜間心絞痛患者考慮首選的治療藥物是硝酸酯類藥物,比如說硝酸甘油,單硝酸異山梨酯等,還可以使用β受體拮抗劑或者鈣離子通道阻滯劑等,除上述藥物外,還可以配用ACEI類藥物如卡托普利,依那普利,他汀類藥物如阿瑞伐他汀,阿司匹林,氯吡格雷等,這些藥物共同發揮作用,不僅可以緩解心絞痛癥狀,也可以明顯提高患者的生活質量,預防心肌梗死的發生。

夜間心絞痛的發生原因:

夜間人體交感神經興奮性降低,此時迷走神經占據主要地位,這時候由迷走神經分泌的乙酰膽堿就會對心機細胞產生負性作用,降低心臟做功,此外,夜間患者平躺,全身血液回流量增加,心臟負荷較白天更為嚴重,這也是誘發心絞痛的一個因素,此外,心絞痛發生一般有明顯誘因,類似于此類夜間靜息狀態下發做的心絞痛,一來要考慮是不穩定性心絞痛,另一方面也要注重是否發生了心力衰竭中的夜間陣發性呼吸困難。

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