甲減并非都有結節。
甲狀腺功能減退（甲減）與甲狀腺結節并不存在必然的關聯。甲減是指甲狀腺激素分泌不足或作用減弱導致的全身性低代謝綜合征，而甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動。雖然兩者都與甲狀腺有關，但它們的發生機制和臨床表現各不相同。
甲減的原因多樣，包括自身免疫性疾病、甲狀腺破壞、藥物影響等。治療甲減常用的藥物有左甲狀腺素鈉片（如優甲樂）、甲狀腺素片等，這些藥物旨在補充體內缺乏的甲狀腺激素，從而緩解癥狀。
關于甲減與結節的關系，可以從以下幾點進行說明：
1、甲減患者并不一定伴有甲狀腺結節。甲減主要是由于甲狀腺功能下降，不必然導致結節的形成。
2、甲狀腺結節的出現與多種因素有關，包括遺傳、環境、生活方式等，而并非僅僅由甲減引起。
3、雖然某些甲狀腺疾病可能同時導致甲減和結節，但這兩者并非因果關系，而是同一疾病的不同表現。
4、治療甲減的藥物如左甲狀腺素鈉片、甲狀腺素片等，并不直接作用于結節，而是調節甲狀腺激素水平。
5、對于既有甲減又有結節的患者，治療方案應綜合考慮兩者的情況，可能需要聯合用藥或采取其他治療措施。
綜上所述，甲減并不直接導致結節的形成，兩者之間的關系復雜，需根據患者的具體情況制定合適的治療方案。
