膽管炎三聯(lián)征叫Charcot三聯(lián)征,表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。
1、腹痛:發(fā)生在劍突下或右上腹,多為絞痛,呈陣發(fā)性發(fā)作,或?yàn)槌掷m(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇,可向右肩或背部放射,常伴惡心、嘔吐。這是肝外膽管結(jié)石下移嵌頓于膽總管下端或壺腹部,膽總管平滑肌或括約肌痙攣所致。若由于膽管擴(kuò)張或平滑肌松弛而導(dǎo)致結(jié)石上浮,嵌頓解除,腹痛等癥狀緩解。
2、寒戰(zhàn)高熱:膽管炎時(shí),膽管壁炎癥水腫,加重梗阻致膽管內(nèi)壓升高,細(xì)菌及毒素逆行經(jīng)毛細(xì)膽管入肝竇至肝靜脈,再進(jìn)人體循環(huán)引起全身感染。約2/3的病人可在病程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,一般表現(xiàn)為弛張熱,體溫可高達(dá)39 ~40攝氏度。
3、黃疸:膽管炎時(shí),膽管黏膜與結(jié)石的間隙由于水腫而縮小甚至消失,黃疸逐漸明顯,隨著炎癥的發(fā)作及控制,黃疸呈間歇性和波動(dòng)性。