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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿(mǎn)了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)專(zhuān)科護(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51125次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話(huà)，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非常可怕的。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線(xiàn)，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專(zhuān)項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線(xiàn)的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12334次

• 新冠狀肺炎咳痰嗎
  有部分新型冠狀肺炎病人可以出現(xiàn)咳痰，但是相對(duì)來(lái)說(shuō)還是以干咳最為常見(jiàn)，有少部分病人可以出現(xiàn)咳白色黏液痰或者有痰不易咳出。如果合并存在細(xì)菌感染，可以出現(xiàn)咳黃色膿痰。同時(shí)因?yàn)閭€(gè)人病情不同，新型冠狀肺炎病人的咳嗽程度，也會(huì)存在很大的區(qū)別，可以表現(xiàn)為輕微的咳嗽，偶爾的咳嗽也可以表現(xiàn)為陣發(fā)性的咳嗽，劇烈的咳嗽，頻繁的咳嗽。所以診斷疾病不能單純的根據(jù)一種臨床表現(xiàn)進(jìn)行判斷，應(yīng)該綜合流行病學(xué)史，臨床表現(xiàn)肺部CT，血常規(guī)和病原學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析判斷，如果符合疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，就需要進(jìn)行隔離治療，如果檢查發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒核酸檢測(cè)(+)，就可以確診，也需要進(jìn)行隔離治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-03-03 1904次

• 新冠病毒肺炎的早期癥狀
  新型冠狀病毒肺炎的早期癥狀通常缺乏特異性，可以見(jiàn)于很多其他呼吸道疾病，但絕大多數(shù)患者都具有發(fā)熱和干咳癥狀。少部分患者在疾病早期是以上呼吸道感染癥狀為主，比如鼻塞，流涕，打噴嚏等，甚至有極少數(shù)患者是以消化道癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，比如腹痛、腹瀉等，約半數(shù)患者在發(fā)病后一周左右可出現(xiàn)呼吸困難的臨床表現(xiàn)。少部分患者起病急驟，病情進(jìn)展迅速，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)膿毒癥休克，嚴(yán)重的低氧血癥以及難以糾正的代謝性酸中毒等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  金其武 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-05-25 2939次

• 新冠狀肺炎咳痰嗎
  病情分析：新冠狀肺炎一般是指新型冠狀病毒感染，患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽，咳痰的癥狀，特別是合并細(xì)菌感染后，炎癥刺激會(huì)出現(xiàn)咳黃膿痰，白細(xì)胞、降鈣素原異常增高，有時(shí)候會(huì)伴有胸悶氣喘，呼吸困難的癥狀。意見(jiàn)建議：可服用止咳化痰的藥物對(duì)癥處理，合并細(xì)菌感染時(shí)，根據(jù)痰培養(yǎng)藥敏的結(jié)果，積極進(jìn)行抗感染治療，多喝溫開(kāi)水，多吃一些富含水分和維生素的食物，如新鮮的蔬菜和水果。
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-06-15 1002次

• 新冠潛伏期會(huì)傳染嗎
  病情分析：新型冠狀病毒在感染后不會(huì)很快發(fā)病，會(huì)有一定的潛伏期，在潛伏期時(shí)，患者可能沒(méi)有任何的癥狀，但仍具有一定的傳染性，可以將病毒傳染給他人。意見(jiàn)建議：若是在疫情期間到過(guò)疫區(qū)或者是和新冠患者有接觸，一定要盡早的進(jìn)行自我隔離，有條件也可以去醫(yī)院進(jìn)行隔離，可以完善核酸檢測(cè)，若是陽(yáng)性可以確診為新型冠狀病毒肺炎。要結(jié)合自身的情況，積極的對(duì)癥治療，不要耽誤病情。
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-07-02 3002次

• 新冠肺炎癥狀會(huì)咳痰嗎
  新冠肺炎的大部分患者一般不會(huì)出現(xiàn)咳痰的癥狀，大多為持續(xù)性劇烈干咳，極少數(shù)患者可咳少量白色黏液痰。此外，患者還多伴有發(fā)熱、乏力、呼吸困難等癥狀。新冠肺炎是一種具有高度傳染性的疾病，因此，確診后，應(yīng)立即實(shí)施隔離治療，以免引發(fā)大面積流行。治療期間，患者的隨身衣物、生活用品等應(yīng)及時(shí)消毒、戒煙、戒酒。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2024-11-22 0次

• 新冠早期會(huì)頭暈惡心嗎
  新冠一般指新型冠狀病毒肺炎，患有新型冠狀病毒肺炎的患者早期一般不會(huì)頭暈惡心。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-12-08 840次