胡桃夾現象怎么判斷和醫治

胡桃夾現象需要借助超聲來判斷,需要根據病情的輕重選擇隨訪觀察或者進行手術醫治。

胡桃夾現象又稱左腎靜脈壓迫綜合征,是兒童非腎性血尿常見的原因之一,為左腎靜脈匯入下腔靜脈的行程中,因走行于腹主動脈和腸系膜上動脈之間形成的夾角受到擠壓而引起的臨床癥狀。臨床上往往借助于超聲來進行判斷,其判斷標準為仰臥位左腎靜脈狹窄前擴張部位近端內徑比狹窄部位內徑寬2倍以上,脊柱后伸位15-20分鐘后,其擴張部位內徑比狹窄部位內徑寬4倍以上,取兩個體位進行檢查即可確診。

胡桃夾現象產生的血尿一般是直立性血尿,即血尿出現在身體直立時,平臥位消失,并且還可能會伴有蛋白尿。對于胡桃夾現象引起無癥狀血尿和直立性蛋白尿的患兒無需特別治療,只需隨訪。一般隨患兒年齡增長,腸系膜上動脈與腹主動脈夾角處脂肪和結締組織的增加或側支循環的建立,淤血狀態得以改善而癥狀緩解。部分表現為持續血尿伴有疼痛的患兒需要行左腎靜脈分流術,對一些嚴重的反復血尿、疼痛,精索靜脈曲張的成人患者,也要手術治療。

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