抗利尿激素分泌失調綜合征的臨床表現有哪些

除原發疾病的表現外,存在有水潴留引起的循環擴張和低鈉血癥所致的水中毒導致的臨床表現,低血漿滲透壓及低血鈉時持續尿鈉排泄增多,抗利尿激素不適當分泌增多,其臨床表現取決于低血鈉跟血漿滲透壓的嚴重程度及其進展速度,以腦細胞水腫造成的功能紊亂較明顯。

一、當血鈉大于等于120毫摩爾每升時,臨床上無明顯癥狀,表現為少尿、體重增加,如果此時盲目補充低滲液體,容易加重此病進展,以致水在體內大量潴留、循環迅速擴張,發生急性肺水腫,患者會出現極度煩躁、呼吸增快、發紺加重及雙肺啰音增多,應用利尿劑治療癥狀可改善。

二、當血鈉快速下降或低于120毫摩爾每升時,可以發生急性腦水腫,出現惡心、嘔吐以及嗜睡、食欲缺乏、軟弱無力、體重增加,嚴重時有意識改變、性格改變、木僵狀態、精神失常、驚厥、昏迷甚至發生腦疝,致中樞性呼吸衰竭而死亡。

三、若在24小時內血漿急性將至120毫摩爾每升時,成年患者死亡率高達50%。

四、當血鈉小于110毫摩爾每升時,可有肌無力、腱反射消失、減弱,有時可以導致驚厥、昏迷甚至死亡。

五、如果血鈉緩慢下降則表現為深反射減弱,全身肌無力,過度換氣或其他病理陽性體征。

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