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• 頸動脈硬化

  大家好，今天咱們再探討一個臨床上，也就是現實生活中，比較常見的現象，頸動脈斑塊，現在大家的生活水平都提高了，而且到醫院里進行查體，或者到體檢中心體檢，已經是某些單位，對于職工的一種福利了，也是一部分，咱們的人群，群眾，作為自我保健的一種方式了，但是大家可能夠注意到了，頸動脈的超聲是常查的一個項目，而且在很多的，超過50歲以上的患者中間，甚至現在有40多歲以上的，人群中間就發現，拿到報告單了，一看頸動脈的超聲顯示，頸動脈，頸內動脈分叉出斑塊，甚至雙側都有，許多人都感覺很恐懼了，拿著單子就找體檢中心，體檢中心說我們處理不了，你去找專業的大夫，到了醫院，患者把這個情況說明，常常患者第一句話就是，大夫，怎么把我這個斑塊取出來，這可能是許多人的心聲，許多人第一的反應，我們把這個問題要澄清一下，首先動脈硬化的斑塊，尤其是以頸動脈為代表，斑塊出現很正常，它是隨著你的年齡地增加，你想，你這個血管運行了那么多年了，要不出問題基本上可能性很小，正如咱們鋪設的管道，或者咱們開的一個新車一樣，它總有老化的時候，人體也是這，人不可能長生不老，最主要的老化就是靠動脈硬化，血管的老化及全身的老化，所以說這個倒不用恐懼，這個就相當于，類似于你頭上長了白頭發一樣，長了白頭發讓人心情郁悶嗎，確實郁悶，顯示著你稍微老了一點了，但是我們勇敢的面對，這個斑塊它自己，現在是這樣，斑塊一般來說，不但頸動脈有，全身都有。為什么大家，單單對頸動脈重視那么狠呢，重視的程度那么重呢，是因為它跟腦子里面的血管，是直接通的，它是它的上游的血管，這類的斑塊會到腦子里去，所以人們才恐懼，但是可以這么說，絕大部分的斑塊，一般來說不會脫落的，脫落的都是極個別的，而且都是一些特殊的情況，所以說這就是為什么，但是它一旦脫落之后到腦子里去，就出現了腦梗，腦梗是很可怕的，雖然說不能一下子要命，有的小的斑塊，但是腦梗了之后，半側肢體不能活動，臥在床上，臥床不起，而且大小便失禁，這是很多人都難以接受的，但是這個斑塊，絕大部分是脫落不了的，所以這個時候，很多人采取那種的想法說，你幫我取出來，這也是咱們來說不可取的，為什么說，你做手術的創傷，要比你這個斑塊帶在身上，要大的多的多，所以換句話來說，我們不能為了賺一塊醫院的錢，去拿著十萬塊錢做本錢，去賺這一元錢去，因為這一元錢能夠賺了之后，也是虧的，賺不了呢，十萬塊錢投進去了，虧得更厲害，所以手術是不足取的，也不會有大夫，給你把這個斑塊取出來，但是我們可以用一些方法，讓這個斑塊長得更慢一點，讓我們這個心里更踏實一點，這是完全可以做到的。

  

  04:09
  李春民 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-08-16 12504次

• 動脈硬化檢測

  首先最簡單的就是一個肢體的多普勒的動脈測壓,它其實是非常簡單的,是無創的,實際上就是做一個動脈,就跟咱們量血壓一樣,量一下肢體的血壓,把下肢的血壓和上肢的血壓進行一個對比,這樣的話就可以初步地判斷肢體是否有存在缺血或者初步地判斷他的缺血程度,如果判斷有缺血的話,我們可以再做彩超,彩超可以看到局部血管血流速度有沒有改變,局部有沒有血管的狹窄,狹窄的程度是什么樣的,而且有經驗的彩超室的大夫甚至可以告知血管的局部,外膜的寬度有多少,為接下來的手術,甚至具體的手術材料的選擇可以提供幫助。如果彩超明確有動脈硬化、有缺血,下一步就應該做一些影像學的檢查,我們一般選擇做CTA或者做MRA,一般來講首先選擇做CT,做CTA更加清晰,它可以通過打藥的方式,它需要往身體里打造影劑,通過CT的平掃,后期的電腦的重建來把全身的血管、下肢的血管重建連接在一起,很清晰地能夠看到哪一段的血管出現狹窄或者閉塞,給我們整個的大局和局部的這個血管的條件,都可以給我們很多的信息,對于手術幫助非常大的,再有就是通過一些DSA,就是進行一些影像學的檢查,當然這個影像學的檢查一般都是有創的,一般是在手術的同時進行檢查的。

  

  02:00
  田軒 副主任醫師北京積水潭醫院

  2018-08-06 15245次

• 視網膜動脈硬化
  視網膜動脈硬化是眼部動脈硬化的一種表現。一般在四五十歲的中老年人比較常見，尤其是經常大魚大肉，或者是一些高脂飲食的患者，動脈硬化出現的幾率會更高。出現視網膜動脈硬化以后，建議大家可以口服一些擴血管的藥物，而且要以清淡飲食為主，并且監控血壓。因為視網膜動脈硬化如果惡化，會導致一系列視網膜血管病變和其他部位的血管病變。例如會引發眼部，就是視網膜靜脈阻塞，視網膜分支靜脈阻塞，視網膜動脈阻塞，以及視網膜分支動脈阻塞，引起眼底出血以及出現的脫離等。如果引發全身性的疾病，會導致全身的血栓形成，腦血栓，或者出現心臟類的疾病。所以視網膜動脈硬化，更首先是表現為這種眼部的微小血管上，然后逐漸會累及到全身。建議大家在飲食上一定要注意，然后進行一些鍛煉身體，并且口服一些擴血管的藥物。
  語音時長 2:02”
  李卉 主治醫師長春市兒童醫院

  2018-12-20 9000次

• 高血壓視網膜動脈硬化
  高血壓視網膜病變是一種常見的心血管系統疾病，視網膜中央動脈，是全身唯一能夠在活體上被直接觀察到的小動脈，因此觀察高血壓患者的眼底情況，常能了解患者機體，心，腎，腦，等臟器的受害程度，對高血壓的診斷及預后有重要意義。高血壓患者中約70%有眼底改變，眼底改變與性別無關，但與患者年齡有比較密切的關系，臨床病程呈慢性經過的高血壓患者中，眼底改變與病程長短成正比；血壓增高程度，與眼底改變基本平行，舒張壓增高對眼底改變的作用更為顯著。眼的屈光狀態對高血壓眼底改變有一定影響，高血壓患者視網膜動脈硬化期，若升高的血壓在血管收縮期經藥物或手術治療，被迅速控制，視網膜血管可以恢復正常，而不發生永久性病變。若高血壓持續一段時間，則發生硬化改變，在臨床上硬化血管具有的特征包括，動脈普遍狹窄，動靜脈塌陷，血管壁硬化導致血管壁光反射變，血管迂曲，動脈和小動脈分支角度增大。雖然這些視網膜改變在有些正常人中也可以發現，但在高血壓患者中，肯定更為常見，這些改變在這兩種人中，都與年老有關。臨床特征如動脈變直，動脈變細，動靜脈交叉改變和動脈壁反光增強，并不是高血壓疾病的可靠特征。
  語音時長 2:23”
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-09-09 3438次

• 動脈硬化咋辦
  病情分析：動脈硬化的患者應該規范化的改善不良生活方式，做到低脂飲食，加強運動，控制體重，保證睡眠，戒煙限酒，保持健康良好的心態，同時應該在醫生指導下服用阿司匹林等藥物抗血小板，以及他汀類藥物降脂治療等等，動脈粥樣硬化嚴重可以考慮行支架植入手術，或者是血管搭橋手術等。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。意見建議：患者在服用阿司匹林以及他汀過程中，應該警惕有無活動性出血以及肌肉疼痛，監測血糖，血常規，肝功，肌酶，腫瘤標記物的指標變化。
  王欣 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-05-20 1002次

• 動脈硬化嚴重嗎
  病情分析：動脈硬化具有一定的嚴重性。如果動脈硬化嚴重，有可能會導致血管管腔的重度狹窄，這樣患者就會出現臟器供血不足表現以及局部疼痛不適等等。此外，如果動脈粥樣硬化斑塊不穩定脫落，有可能會造成重要臟器栓塞，如腦栓塞等等，嚴重也會危及患者生命。意見建議：所以如果發現動脈硬化或有疼痛不適的表現，應積極去完善血常規，肝腎功能，血脂，血糖等檢測，完善血管的超聲或CTA，進一步排查有無動脈硬化。
  王欣 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-05-28 1103次

• 視網膜動脈硬化
  視網膜動脈硬化是眼部動脈硬化的一種表現。一般在四五十歲的中老年人比較常見，尤其是經常大魚大肉，或者是一些高脂飲食的患者，動脈硬化出現的幾率會更高。出現視網膜動脈硬化以后，建議大家可以口服一些擴血管的藥物，而且要以清淡飲食為主，并且監控血壓。因為視網膜動脈硬化如果惡化，會導致一系列視網膜血管病變和其他
  田彥杰 主任醫師北京大學第三醫院

  2021-12-03 379次

• 腦血管動脈硬化
  腦動脈硬化主要是引起顱內的供血不足，影響到功能，所以腦動脈硬化藥物。第一，要強調抗血小板凝聚，比方阿司匹林、氯吡格雷。第二，要應用穩定斑塊的藥物，進行調脂的治療。第三，積極控制它的危險因素比如說血壓高，要進行降壓治療，糖尿病也要控制好。第四，腦部疾病患者在服用藥物的同時，建議根據自己的臨床癥狀來進行
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 333次