概述:

梅毒在世界上廣泛流行。2016年的報告病例有438199人,發病率為31.967/10萬。梅毒的傳染源主要是早期活動性梅毒和潛伏梅毒患者,性接觸是最主要的途徑,在感染梅毒后第一年內,患者具有很強的傳染性,隨著病期的延長,傳染性越來越小,感染四年后,通過性接觸基本無傳染性。母嬰傳播也是重要的傳播途徑,梅毒螺旋體可以通過胎盤感染胎兒,一般認為在妊娠前四個月,由于胎盤細胞滋養層的保護,胎兒不易受感染,四個月后由于細胞滋養層萎縮,梅毒螺旋體易透過胎盤。少數情況下梅毒可通過輸血或接吻間接傳播。

梅毒的檢查

取硬下疳,扁平濕疣皮膚斑丘疹,粘膜斑,或羊水,做暗視野顯微鏡檢查,找到形態典型的梅毒螺旋體,即為陽性,結果具有確診價值。血清學檢查快速血漿反應素試驗,甲苯胺紅不加熱血清學試驗可作為篩查,還可做定量試驗用于評價療效。梅毒螺旋體顆粒凝集試驗,梅毒螺旋體酶聯免疫吸附試驗,可作為梅毒的確診實驗。

注意

梅毒經過治療后,應定期隨訪觀察。早期梅毒隨訪2到3年,第一年每三個月復查一次,以后每半年復查一次。通常一期梅毒在一年內,二期梅毒在兩年內血清可轉陰。對于血清固定者,如沒有臨床癥狀復發,是否再治療可根據具體病情而定,但應做神經系統檢查及腦脊液檢查,以及時發現無癥狀神經梅毒。

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