正常情況下，酒精攝入后會引起交感神經興奮，導致心率加快。但少數人飲酒后出現心率減慢，可能與以下5種機制相關：
- 迷走神經反射增強：酒精可能刺激胃腸道迷走神經，通過減壓反射抑制竇房結自律性。這種生理性反應多見于健康年輕人，常伴面色蒼白、出汗等前驅癥狀，去除刺激因素后心率可自行恢復。
- 乙醛的抑制作用：酒精代謝中間產物乙醛具有負性肌力作用，可能通過影響鈣離子通道抑制心肌收縮。這種效應在亞洲人群中更明顯，與ALDH2基因多態性導致的乙醛蓄積有關。
- 基礎疾病誘發：病態竇房結綜合征患者飲酒后，酒精可能加重竇房結功能障礙。這類患者常表現為間歇性心動過緩，需通過動態心電圖確診。
- 藥物相互作用：同時服用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑或某些抗心律失常藥的患者，酒精可能增強藥物的心率抑制作用。建議服藥期間嚴格限制飲酒。
- 個體代謝差異：約5%的健康人群存在酒精代謝酶活性異常，這類人群飲酒后可能出現非典型反應。基因檢測可明確代謝類型。
值得注意的是，飲酒后出現持續心動過緩（心率＜50次/分）、頭暈、黑矇等癥狀時，應立即停止飲酒并平臥休息。若癥狀持續或加重，需及時就醫進行心電圖、心臟超聲等檢查。慢性心血管疾病患者更應嚴格遵循醫囑，避免酒精與藥物的相互作用風險。
