肝良性腫瘤與肝癌鑒別

海綿狀血管瘤、肝細胞腺瘤等肝良性腫瘤一般需要與肝癌相鑒別,可以通過臨床表現、腫瘤標志物檢測、影像學檢查、病理學檢查等方法鑒別。

1、臨床表現:

肝癌起病隱匿,且惡性程度較高,其病勢進展迅速。患者可出現肝區疼痛、體重減輕、食欲減退、惡心嘔吐、乏力等癥,病情較重者還可出現肝硬化的表現,如腹水、嘔血、肢體水腫等;海綿狀血管瘤患者一般沒有任何癥狀,但血管瘤破裂可引起腹腔出血;肝細胞腺瘤好發于30歲以上的育齡期女性,大多數患者有長期服用避孕藥的病史,其主要癥狀為右上腹部悶脹不適,腫瘤破裂可引起劇烈腹痛。

2、腫瘤標志物檢測:

肝癌患者甲胎蛋白陽性,且遠超正常值;而大多數海綿狀血管瘤和肝細胞腺瘤患者的甲胎蛋白陰性或略微高出正常值。

3、影像學檢查:

肝癌患者CT或MRI檢查常提示腫瘤低密度占位、腫瘤與周圍正常組織邊界不清;而海綿狀血管瘤和肝細胞腺瘤邊界清晰;有些肝細胞腺瘤結構特殊,無法用影像學方法與肝癌鑒別。

4、病理學檢查:

肝組織的病理學活檢是肝癌與肝良性腫瘤鑒別中重要的手段,鏡下發現癌細胞即可確診為肝癌。

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