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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

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  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7686次

• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個(gè)是急性的肺淤血，還有一個(gè)更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時(shí)伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對(duì)急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對(duì)于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴(yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因?yàn)榧毙孕牧λソ叩乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11061次

• 急性左心衰竭
  急性左心衰是急性左心心功能不全的簡稱，指的是因某種原因在短時(shí)間內(nèi)使心肌收縮力明顯下降、心臟負(fù)荷明顯增加，導(dǎo)致心排血量急劇下降、肺循環(huán)壓力急劇上升而引起的臨床綜合征，有勞累后的呼吸困難或者夜間陣發(fā)性呼吸困難病史，患者可有高血壓、肺炎或者過度輸液等誘發(fā)。急性左心衰的臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰、端坐體位、大汗、口唇輕微發(fā)紺、兩肺底可以聽到濕啰音，病情危急，可以迅速發(fā)生心源性休克導(dǎo)致昏迷，甚至死亡。急性左心衰常見的病因有廣泛的前壁心肌梗死、高血壓心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病等。出現(xiàn)急性左心衰可以應(yīng)用藥物治療，常用的藥物有強(qiáng)心藥物，如洋地黃制劑，可以增強(qiáng)心肌收縮力。利尿劑，可以減輕心臟負(fù)荷。血管擴(kuò)張藥物，如硝酸酯類藥物，可以擴(kuò)張血管、減輕心臟的后負(fù)荷。
  語音時(shí)長 2:11”
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-30 7779次

• 咳嗽的音色與咳痰的性質(zhì)
  咳嗽的音色，如果是呈現(xiàn)一個(gè)嘶啞的咳嗽，那么多時(shí)聲帶的炎癥或者是腫瘤壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致的。雞鳴樣的咳嗽表現(xiàn)為連續(xù)震發(fā)性劇咳，伴有高調(diào)吸氣回聲，多見于一百日咳，會(huì)厭喉部疾病或器官受壓。金屬音的咳嗽常因縱隔腫瘤，主動(dòng)脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所導(dǎo)致的，咳嗽聲音的低微或無力，見于嚴(yán)重的肺氣腫，聲帶麻痹和極度的衰弱的患者。痰的性質(zhì)和痰量，黏液性痰多見于急性支氣管炎，支氣管哮喘和大葉性肺炎的初期，也可以見于慢性支氣管炎，肺結(jié)核。漿液性痰多見于肺水腫。膿性痰是多見于化膿性細(xì)菌性下呼吸道感染。血性痰是由于呼吸道黏膜受到損傷，損害毛細(xì)血管或者是血液摻入到肺泡所導(dǎo)致的。惡臭痰多提是有氧菌的感染。鐵銹色痰是大葉肺炎的這種特征。黃綠色和翠綠色痰，常常提示銅綠假單胞菌感染。
  語音時(shí)長 1:32”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-31 4748次

• 左心衰竭癥狀
  對(duì)于左心衰竭往往會(huì)定義為患者出現(xiàn)了新功能不全，射血分?jǐn)?shù)降低，也就是不能把有效的心臟血液排出到全身各個(gè)臟器使用，患者會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后的胸悶氣短，納差，甚至由左心衰竭，會(huì)誘發(fā)全心衰竭，出現(xiàn)下肢水腫，肺水腫，甚至?xí)霈F(xiàn)肝臟腫大。還有夜間陣發(fā)性的呼吸困難，這是需要給予及時(shí)的利尿強(qiáng)心擴(kuò)血管藥物治療，及時(shí)改善患者的癥狀。
  任運(yùn)江 主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2018-11-22 1901次

• 急性左心衰怎么引起的
  病情分析：急性左心衰可能由兩種情況所引起，一種情況是出現(xiàn)了急性心肌梗死，導(dǎo)致大面積心肌壞死，而誘發(fā)急性左心衰，另一種情況，是原來的慢性心衰由于肺部感染，快速性心律失常等原因所誘發(fā)的急性心衰。意見建議：出現(xiàn)急性左心衰需要行心電圖，心臟超聲，心肌酶的檢查，明確是否有急性心肌梗死的發(fā)生。同時(shí)查肺部CT，看看是否存在肺部感染的情況。
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2021-09-29 1201次

• 急性左心衰竭其咳痰的性質(zhì)
  急性左心衰竭患者咳痰的性質(zhì)為粉紅色泡沫狀痰。急性左心衰竭是心力衰竭中比較常見的類型，由于各種原因?qū)е碌募毙宰笮墓δ懿蝗笮牡氖湛s力明顯下降，就會(huì)導(dǎo)致左心負(fù)荷加重，引起肺循環(huán)壓力急劇上升，從而導(dǎo)致肺淤血發(fā)生，進(jìn)而引起急性肺水腫。血漿滲入到肺間質(zhì)，隨后滲入到肺泡里，影響到肺的氣體交換，引起呼吸困難、咳
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 139次

• 急性左心衰竭咳痰的痰液性質(zhì)
  急性左心衰竭咳痰的痰液性質(zhì)是粉紅色泡沫狀。急性左心衰竭是一種常見的心力衰竭類型，由于各種原因，急性左心功能不全，左心收縮力顯著下降，導(dǎo)致左心負(fù)荷加重，肺循環(huán)壓急劇上升，導(dǎo)致肺充血和急性肺水腫，血漿滲入肺基質(zhì)，然后進(jìn)入肺泡，影響肺的氣體交換，引起呼吸困難和咳嗽，導(dǎo)致肺毛細(xì)血管破裂和損傷。肺水腫液中含有
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 124次