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• 膽總管結(jié)石必須手術(shù)嗎

  膽總管結(jié)石，是我們臨床上相對(duì)比較常見(jiàn)，導(dǎo)致膽道梗阻的良性疾病。因?yàn)榻Y(jié)石在膽管里出現(xiàn)以后，會(huì)影響到正常膽汁的運(yùn)行，特別是在結(jié)石阻塞膽管以后，我們肝臟分泌的膽汁，無(wú)法經(jīng)過(guò)膽管進(jìn)入到腸道，肝內(nèi)膽管的壓力會(huì)非常高，肝臟會(huì)因?yàn)槟懼淖枞瑢?dǎo)致肝臟的瘀積性的黃疸，嚴(yán)重的話會(huì)出現(xiàn)肝衰竭。所以對(duì)于出現(xiàn)膽總管結(jié)石的情況，我們都是建議要盡早治療的。治療的方法其實(shí)有很多，一般來(lái)講我們認(rèn)為年輕人，還是首選要手術(shù)的辦法，不管是用微創(chuàng)手術(shù)，還是開(kāi)刀的手術(shù)，總體的一個(gè)原則，就是要把結(jié)石取出來(lái)，讓膽道恢復(fù)正常的通暢性。當(dāng)然有一些老年人，我們可以考慮不手術(shù)，用內(nèi)鏡的辦法，通過(guò)腸道的膽管開(kāi)口，把石頭從下面掏出去，也是可以的。

  

  01:20
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2018-11-27 15351次

• 膽總管結(jié)石能排出來(lái)嗎

  是否能排出來(lái)完全取決于結(jié)石的大小，一般對(duì)于6~8毫米的膽管，結(jié)石如果是小于三毫米，在輸液消腫的情況下有可能排出來(lái)；但是如果結(jié)石是3~5毫米，排除的可能性就小的多；5毫米以上的結(jié)石相當(dāng)于充實(shí)了整個(gè)膽管，這種情況往往很難排出去，需要進(jìn)行做ERCP或者手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。一般膽總管是連著肝臟和腸子的，膽總管每天大概能夠傳輸600~1000毫升由肝臟分泌的膽汁，這里頭形成石頭之后，因?yàn)槟懣偣鼙旧砗芗?xì)，正常來(lái)講膽管的寬度可能也就是6~8毫米，所以有結(jié)石嵌頓之后肯定會(huì)造成整個(gè)膽管的梗阻，嚴(yán)重的除了梗阻之外甚至有可能會(huì)發(fā)炎。

  

  01:21
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-07-28 4039次

• ercp取膽總管結(jié)石
  ercp是內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影，它是指將十二指腸鏡插進(jìn)十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管至乳頭開(kāi)口部，注入造影劑后x線攝片，以顯示是胰膽管道技術(shù)。由于ercp不用開(kāi)刀，創(chuàng)口小，手術(shù)的時(shí)間也比較短，并發(fā)癥較外科手術(shù)小，住院的時(shí)間也大大的縮短，深受患者的歡迎，短短幾十年中，ercp在臨床上取得了巨大的成績(jī)，已經(jīng)成為當(dāng)今胰膽管疾病重要的救治手段。它的適應(yīng)癥有膽道梗阻引起的黃疸，臨床實(shí)驗(yàn)室或影像學(xué)檢查支持胰腺或膽道疾病，遺傳胰腺疾病，胰腺腫瘤，慢性胰腺炎胰腺囊腫等，還有一些原因不明的胰腺炎。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:48”
  李博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-06 10642次

• ercp取膽總管結(jié)石費(fèi)用
  臨床上ercp也就是我們通常所說(shuō)的經(jīng)食道膽總管結(jié)石逆行取石術(shù)，它的手術(shù)費(fèi)用大約為五千元到七千元左右。臨床上膽總管結(jié)石患者往往病情比較兇險(xiǎn)，容易繼發(fā)細(xì)菌感染，患者可出現(xiàn)持續(xù)性右上腹上腹部劇烈絞痛，同時(shí)伴有高陣寒顫，肝功能損害，梗阻性黃疸的癥狀，嚴(yán)重者患者可出現(xiàn)感染性休克，甚至神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。患者多需要立即進(jìn)行手術(shù)治療，如果結(jié)石位于膽總管的末端，臨床上是可以予以ercp手術(shù)，但是手術(shù)也是有一定的風(fēng)險(xiǎn)，ercp手術(shù)容易繼發(fā)急性胰腺炎，甚至手術(shù)失敗的可能。臨床上在進(jìn)行ercp手術(shù)的同時(shí)患者還要合理的使用一些抗生素進(jìn)行抗感染治療，多選擇一些二代三代頭孢類(lèi)，如頭孢呋辛鈉、頭孢克肟鈉、必要時(shí)還可聯(lián)合用藥，如加用喹諾酮類(lèi)如氟哌酸、左氧氟沙星或者抗厭氧菌藥物如奧硝唑、替硝唑等，一般取得不錯(cuò)的效果，患者同時(shí)要注意自己的飲食情況，一般要禁忌辛辣、刺激、酸、冷食物，禁忌大油大葷的食物，患者宜選擇一些清淡的易消化飲食。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
  徐剛 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-11-26 12196次

• 什么是膽總管結(jié)石
  膽總管結(jié)石是發(fā)生在膽總管內(nèi)的結(jié)石，主要是由于膽道內(nèi)出現(xiàn)一些感染或者膽汁發(fā)生淤積導(dǎo)致的，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)腹部的疼痛或者高熱的現(xiàn)象，并且腹部有非常大的腫塊出現(xiàn)，可以通過(guò)一些抗感染抗休克的處理進(jìn)行治療，嚴(yán)重的時(shí)候需要經(jīng)過(guò)手術(shù)切開(kāi)取石。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-02-18 2802次

• 膽總管結(jié)石嚴(yán)重嗎
  病情分析：不嚴(yán)重。膽總管結(jié)石在沒(méi)有引起膽道急性梗阻化膿性炎癥前都不嚴(yán)重，可以擇期手術(shù)處理。但是一旦引起急性梗阻，可因?yàn)槟懙纼?nèi)壓升高，繼發(fā)細(xì)菌內(nèi)毒素逆流入血，并發(fā)感染性休克，就非常嚴(yán)重了。意見(jiàn)建議：急性梗阻化膿性膽管炎需要立即解除膽道梗阻，恢復(fù)膽汁引流，具體的方法有開(kāi)腹膽總管探查取石術(shù)，腹腔鏡手術(shù)，內(nèi)鏡手術(shù)等，根據(jù)病情酌情選擇處理。
  華小斌 副主任醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2020-01-18 3204次

• ercp膽總管結(jié)石手術(shù)必須用典對(duì)比劑嗎
  典在臨床上指的是碘，ERCP一般是指經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影，膽總管結(jié)石手術(shù)必須用碘對(duì)比劑，主要是能夠增強(qiáng)影像的對(duì)比度，能夠清楚的顯示出檢查的器官和病灶的情況，具有重要的臨床意義，使醫(yī)生能夠順利的進(jìn)行手術(shù)，做手術(shù)時(shí)一定要去正規(guī)醫(yī)院，在專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生操作下建議，以確保手術(shù)的成功率。
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-09-20 43次

• 膽總管結(jié)石手術(shù)
  膽總管結(jié)石的患者，建議必須手術(shù)。如果癥狀比較輕，說(shuō)明膽總管未完全堵塞，此種情況手術(shù)難度不大。若膽總管完全堵塞，會(huì)造成肝內(nèi)膽汁淤積，和全身中毒癥狀，需要立即手術(shù)。膽總管結(jié)石手術(shù)方案，需根據(jù)結(jié)石類(lèi)型決定，小于1厘米的膽結(jié)石和單發(fā)的結(jié)石，行內(nèi)鏡下膽總管逆行造影插管取石術(shù)。大于1厘米的結(jié)石，一般需要切開(kāi)手術(shù)
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2021-12-17 285次