動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是一種比較常見的先天性心血管畸形，應(yīng)行手術(shù)治療。手術(shù)中如何尋找動(dòng)脈導(dǎo)管，具體如下：
患者手術(shù)取右側(cè)臥位經(jīng)全麻插管后從左后外側(cè)做切口，經(jīng)第4肋間進(jìn)入胸膜腔，進(jìn)入胸腔后將上肺葉向下推壓，顯露上縱膈，分辨左膈神經(jīng)、迷走神脈、左鎖骨下動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓降部、左肺動(dòng)脈、動(dòng)脈導(dǎo)管等結(jié)構(gòu)。需要觸摸肺動(dòng)脈有無震顫，觸摸震顫后壓迫導(dǎo)管，震顫減輕或消失，證實(shí)有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。可在隔神經(jīng)和迷走神經(jīng)之間縱行剪開縱隔胸膜，顯露主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間的導(dǎo)管，如有最上肋間靜脈橫跨主動(dòng)脈弓降部，可以切斷和結(jié)扎。用小彎鉗或是直角鉗從導(dǎo)管下緣緩慢進(jìn)入導(dǎo)管后方，輕輕的逐漸擴(kuò)開鉗子分流導(dǎo)管壁，做兩根結(jié)扎線。如果患者肺動(dòng)脈高壓，管壁薄，可以加深麻酔或是給予降壓藥物硝普鈉降低血壓到70-80mmHg避免血管破裂，如果患者肺動(dòng)脈高壓到了臨界水平，需要在閉合導(dǎo)管前作導(dǎo)管暫時(shí)阻斷試驗(yàn)，也就是按壓或是鉗夾導(dǎo)管5分鐘，如果出現(xiàn)血壓下降、心動(dòng)過速、心律失常或是發(fā)紺，說明不能閉合導(dǎo)管。動(dòng)脈導(dǎo)管原本系胎兒時(shí)期肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈間的正常血流通道，肺呼吸功能障礙導(dǎo)致來自右心室的肺動(dòng)脈血經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)入降主動(dòng)脈，而左心室的血液則進(jìn)入升主動(dòng)脈，動(dòng)脈導(dǎo)管為胚胎時(shí)期特殊的循環(huán)方式。出生后，肺膨脹后承擔(dān)氣體交換功能，肺循環(huán)和體循環(huán)各司其職，動(dòng)脈導(dǎo)管會(huì)自選閉合，如持續(xù)動(dòng)脈導(dǎo)管不閉合應(yīng)行手術(shù)治療，中斷其血流。
