如何判斷上消化道出血未停止

相關指標:

臨床上患者若出現下列情況,應考慮繼續出血或再出血:患者出現反復嘔血,或黑糞次數增多、糞質稀薄,腸鳴音活躍的癥狀;患者周圍循環衰竭的狀態經過充足補液補血后,還是沒有明顯的效果,或雖然出現暫時好轉后發生惡化;患者的血紅蛋白濃度、紅細胞計數和血細胞比容沒有升高,網織紅細胞計數持續增高;患者經過足夠的補液和排尿的情況下,血尿素氮持續或再次增高;內鏡下患者的病灶有新鮮出血或滲血;患者選擇性動脈造影陽性。

上消化道出血癥狀:

一、患者若出現嘔血與黑便,應提高警惕,因為此類癥狀是上消化道出血特征性的表現。此時,患者嘔血多為棕褐色且呈咖啡渣樣,若患者嘔血的出血量大,是沒有經過胃酸充分混合就嘔吐出來的,此類出血情況多是鮮紅色或有血塊。

二、患者出現失血性周圍循環衰竭。此類癥狀多見于短時間內出血量超過1000ml的患者。

三、患者貧血或血常規發生明顯變化。急性出血的患者通常是正細胞正色素性貧血,慢性失血的患者是呈小細胞低色素性貧血?;颊呷魹槌鲅缙?,其血紅蛋白濃度,紅細胞計數與血細胞比容幾乎沒有明顯變化,若持續出血達到3小時以上,才出現貧血的癥狀。

四、患者發熱癥狀明顯。大多數患者會在24小時內出現低熱,持續數日或長達一周。

預防注意:

積極治療引起上消化道出血的原發病,消除導致出血的誘因。禁忌飲酒、避免進食堅硬、粗糙、刺激性食物,如辣椒、堅果、粗糧等。有手術適應癥的患者應及時進行手術治療。

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