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• 心臟搭橋手術(shù)需要開(kāi)胸嗎

  有的病人聽(tīng)到要做搭橋手術(shù)比較懼怕，因?yàn)樵趥鹘y(tǒng)意義上做心臟搭橋手術(shù)要開(kāi)胸，而且是大開(kāi)胸，胸骨全部鋸開(kāi)，然后進(jìn)行外科搭橋手術(shù)治療，在過(guò)去是這樣的，隨著外科技術(shù)提高，現(xiàn)在可做到胸骨下段部分切開(kāi)，甚至不需要切開(kāi)胸骨的，微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)這種手術(shù)方式不適合于所有病人，要對(duì)病人有所選擇，如果是單側(cè)前降支病變，可能只做胸骨下段一個(gè)小切口就可以完成，或者做左前外側(cè)一個(gè)小切口，肋間的一個(gè)小切口，進(jìn)行前降支或回旋支的冠狀脈搭橋手術(shù)，相對(duì)于傳統(tǒng)意義上的大開(kāi)胸，這種手術(shù)方式的創(chuàng)傷明顯降低，另外現(xiàn)在也可以結(jié)合雜交手術(shù)。

  

  01:47
  趙興全 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-12-12 4172次

• 心臟搭橋手術(shù)費(fèi)用

  這個(gè)費(fèi)用就是根據(jù)你術(shù)式的不同，費(fèi)用會(huì)差別會(huì)比較大一些，做的相對(duì)于比較簡(jiǎn)單的，可能得七八萬(wàn)塊錢(qián)，做的相對(duì)復(fù)雜一點(diǎn)的十萬(wàn)十一萬(wàn)這個(gè)樣子，以友誼醫(yī)院這個(gè)心臟搭橋?yàn)槔齺?lái)講，我們的費(fèi)用大概是九萬(wàn)到十萬(wàn)這個(gè)樣子，主要包括手術(shù)過(guò)程中，需要使用的一些高值耗材有關(guān)系，你比如說(shuō)現(xiàn)在搭橋，我們?cè)谖覀冞@的話，95%以上的病人都是心臟不停跳搭橋，這就需要使用到心臟固定器。另外我們小接口微創(chuàng)搭橋在我們這也是一個(gè)特色，比如說(shuō)搭橋我們采用的這個(gè)移植血管，一大部分是來(lái)源于這個(gè)大隱靜脈的，傳統(tǒng)的采集大隱靜脈的方法就是要全程切開(kāi)，取多長(zhǎng)的血管拉多大的口，現(xiàn)在我們常規(guī)使用的技術(shù)，就是內(nèi)窺鏡的技術(shù)，比如說(shuō)在器官結(jié)附近，我們可以打一個(gè)兩三公分的一個(gè)小口，然后把鏡子伸進(jìn)去采集就可以了，這樣的話可能費(fèi)用相對(duì)來(lái)講可能比直接切開(kāi)費(fèi)用要高一些，大概幾千塊錢(qián)不到一萬(wàn)塊錢(qián)，所以說(shuō)跟這個(gè)手術(shù)的方法，采用的一些設(shè)備都是有一定的關(guān)系。

  

  01:38
  肖志斌 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-09-30 38207次

• 心臟搭橋手術(shù)前需要做哪些檢查
  心臟搭橋手術(shù)前必須要做冠狀動(dòng)脈，左心室和乳內(nèi)動(dòng)脈造影檢查，以明確冠狀動(dòng)脈狹窄的部位和程度，由此決定搭橋的數(shù)目和準(zhǔn)確的位置，同時(shí)還要做超聲心動(dòng)圖，心電圖，血生化，肺、肝、腎功能及大小便常規(guī)等檢查，便于了解全身各臟器的功能狀況。在手術(shù)前還要嚴(yán)格控制感染，病人要練習(xí)腹式呼吸，停止使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，避免精神過(guò)度緊張，這容易引起冠狀動(dòng)脈痙攣，產(chǎn)生心肌梗死，而增加手術(shù)的危險(xiǎn)性。同時(shí)還要使病人保持一種安靜平和的狀態(tài)，良好的身體狀況，這樣也便于手術(shù)以后的恢復(fù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-12-12 3673次

• 什么情況下需要做心臟搭橋手術(shù)
  心臟搭橋手術(shù)適應(yīng)癥主要包括明顯的左主干病變，或相當(dāng)于左主干病變的前降支和回旋支近段狹窄大于等于70%，三支病變者伴左心室射血分?jǐn)?shù)小于50%。兩支血管病變伴左前降支近段狹窄和左心室射血分?jǐn)?shù)小于50%。或無(wú)創(chuàng)檢查證實(shí)有心肌缺血，或內(nèi)科藥物治療無(wú)效，或進(jìn)行介入性治療，PTCA和支架失敗，以及CABG術(shù)后發(fā)生再狹窄的患者；心肌梗死后心肌破裂、心包填塞、室間隔穿孔、乳頭肌斷裂，引起二尖瓣嚴(yán)重關(guān)閉不全的患者，應(yīng)急診手術(shù)或在全身情況穩(wěn)定后再手術(shù)。室壁瘤形成或陳舊性心肌梗死的瘢痕，引起室性心律失常的患者，在電生理檢查后可手術(shù)切除室壁瘤或瘢痕，同時(shí)行心內(nèi)膜切除術(shù)；陳舊性較大面積心肌梗死，又無(wú)心絞痛癥狀或左心功能不全，EF低于正常的患者，應(yīng)行心肌梗塞和超聲心動(dòng)圖檢查，進(jìn)行心肌存活試驗(yàn)，以判斷是否需要手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:39”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-12-10 9914次

• 心臟搭橋手術(shù)前需要做哪些檢查
  病情分析：心臟搭橋手術(shù)前患者需要完善心電圖、尿常規(guī)、肝腎功能、超聲心動(dòng)圖、冠狀動(dòng)脈造影等一系列檢查，具體需要完善的檢查，應(yīng)該以醫(yī)生的指導(dǎo)為準(zhǔn)。意見(jiàn)建議：建議患者在術(shù)前，在醫(yī)生的指導(dǎo)下訓(xùn)練腹式呼吸，并且應(yīng)該防止出現(xiàn)感染等問(wèn)題。同時(shí)患者還需要保證平和穩(wěn)定的情緒，防止緊張、焦慮等情緒，降低出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈痙攣的可能性。另外患者需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，停止服用部分藥物。
  田峰 副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-07-06 1503次

• 什么情況下需要做心臟搭橋手術(shù)
  病情分析：如果是嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈血管狹窄的患者，可以考慮行冠脈搭橋手術(shù)治療。通常適用于左主干病變或三支血管彌漫性病變的患者，此外像冠心病合并糖尿病的人群也可以考慮行搭橋，另外像嚴(yán)重的冠脈肌橋患者也可考慮行心臟搭橋手術(shù)。意見(jiàn)建議：心臟搭橋手術(shù)屬于開(kāi)胸外科手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷較大，有可能會(huì)出現(xiàn)出血，感染，肝腎功能不全，惡性心律失常，心力衰竭等多種臨床并發(fā)癥，需要仔細(xì)手術(shù)操作，術(shù)后需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。
  王欣 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2020-08-04 1904次

• 需要做心臟搭橋手術(shù)的病是什么病
  需要做心臟搭橋手術(shù)的病主要是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，在臨床上是指冠心病。冠心病是冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引起血管導(dǎo)管腔狹窄或閉塞，容易導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或者壞死，是一種常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)疾病，部分冠心病可無(wú)明顯癥狀表現(xiàn)，也有部分患者會(huì)出現(xiàn)心絞痛、心悸以及呼吸急促等癥狀，嚴(yán)重者還可能會(huì)引發(fā)心力衰竭、心律失
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 128次

• 什么情況需要做心臟搭橋手術(shù)
  心臟搭橋手術(shù)也叫做冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，當(dāng)一條冠狀動(dòng)脈或多條冠狀動(dòng)脈粥樣硬化出現(xiàn)心肌缺血時(shí)需要做心臟搭橋手術(shù)。當(dāng)患者一條冠狀動(dòng)脈或多條冠狀動(dòng)脈由于動(dòng)脈粥樣硬化出現(xiàn)狹窄或堵塞的時(shí)候，就有可能會(huì)影響心肌遠(yuǎn)端的供血，導(dǎo)致患者出現(xiàn)供血不足的情況，患者可能會(huì)出現(xiàn)胸部疼痛、胸悶的現(xiàn)象，而且還會(huì)有呼吸困難以及血壓降
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 298次