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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 6014次

• 心絞痛是怎么引起的？

  心絞痛直接發病原因是心肌供血不足，而心肌供血不足主要由于冠心病，或其他類型的心臟疾病以及失控的高血壓導致冠脈出現狹窄，從而引起相應缺血的癥狀。心絞痛患者因為心肌缺血，缺氧，直接導致的是心肌細胞有氧代謝減弱，使心臟活動所必需的能量供應不足，從而產生相應的癥狀。輕度的心絞痛可以進行藥物治療，對于冠狀動脈狹窄超過70%以上的血管就要考慮進行介入支架手術或是冠脈搭橋手術。心絞痛屬于冠心病的一種癥狀，如果持續加重，從穩定心絞痛發展成了不穩定心絞痛，以及急性的心肌梗死，那么此時就可能會危及生命，嚴重的時候會出現惡性心律失常，甚至猝死。心絞痛的藥物治療，主要是抗血小板、調整血脂、改善冠脈痙攣、以及擴張心臟冠狀動脈的治療，平時可搭配丹參保心茶輔助治療，該中藥茶是由紫花丹參與綠茶組成，藥效緩和，可以活血化瘀，改善冠狀動脈血液循環，提高心肌供血能力。對于心絞痛患者，不僅要重視身體因素，更要注重精神因素的影響。保持樂觀、輕松的精神狀態，避免緊張、焦慮，情緒激動或發怒。如果需要了解更多的用藥知識，可以咨詢醫師或藥師，在其指導下進行合理用藥。

  

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  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-05-13 25532次

• 心絞痛是如何分類的
  臨床常將心絞痛分為穩定型心絞痛，不穩定性心絞痛和變異性心絞痛三種類型。1.穩定性心絞痛，是臨床最常見的一種類型，病情比較穩定，心絞痛發生的頻率、持續時間、誘因和緩解方式均相當固定。2.不穩定性心絞痛，是冠心病的急性心臟事件，是急性冠狀動脈綜合征的重要組成部分，是介于慢性穩定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一種中間臨床綜合征。另一類是變異性心絞痛，這類心絞痛的發作與活動無關，疼痛多發生在安靜時，發作的時候ST段抬高，發作過后ST段下降，不出現病理性Q波，疼痛主要由冠狀動脈痙攣所致。
  語音時長 01:26”
  趙繼國 副主任醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2020-01-06 2314次

• 心絞痛的分類
  心絞痛分為勞累性心絞痛和自發性心絞痛：一，勞累性心絞痛，勞累性心絞痛的特征是由于運動或者是其他增加心肌需氧量的情況，所誘發的短暫胸痛的發作，休息或者是舌下含服硝酸甘油后疼痛可以迅速的消失。勞累性心絞痛可分為三類，a初發勞累性心絞，痛勞累現心絞痛病程在一個月之內，b穩定性勞累性心絞痛，勞累性心絞痛病程穩定一個月以上，c惡化勞累性心絞痛，同等程度勞累所誘發的胸痛發作次數嚴重程度，以及持續時間逐漸加重。二，自發性心絞痛，自發性心絞痛的特征是，胸痛發作以心肌需氧量的增加有明顯的關系，與勞累性心絞痛相比，這種疼痛一般持續時間較長，程度較重，而且不會因服用硝酸甘油而緩解，未見酶血變化，心電圖常出現某些暫時性的st段，或者是T段的改變。自發性心絞痛可以單獨發生，或者與勞累性心絞痛合并存在。
  語音時長 1:32”
  孫瑞英 主治醫師保定市第一中醫院

  2018-11-10 3477次

• 心絞痛是如何分類的
  病情分析：心絞痛的分類根據世界衛生組織的分類，可以將心絞痛分為勞力性心絞痛，自發性心絞痛和混合性的心絞痛。勞力性心絞痛又可以分為穩定型心絞痛、突發性心絞痛和惡化性心絞痛。自發性心絞痛可以分為臥位型心絞痛，變異型心絞痛和中間綜合征。意見建議：心絞痛的急性期，要臥床休息吸氧，可舌下含服硝酸甘油緩解癥狀。心絞痛的緩解期，要進行藥物的治療，可以服用β受體阻滯劑，硝酸酯類藥物，鈣離子通道拮抗劑，抗血小板聚集等藥物。
  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-06-07 1002次

• 心絞痛的分類有哪些
  心絞痛有很多種類型，心絞痛是由冠狀動脈供血不足所導致的一種癥狀，有些人表現為心痛，有些人表現為心悸，有些人表現為胸痛。它的類型主要有變異型心絞痛，不穩定型心絞痛還有穩定型心絞痛，再就是非st段抬高型心肌梗死和st段抬高型的心肌梗死，這樣的情況往往比較嚴重的類型。對于心絞痛患者，建議盡快到醫院就診。
  王云鵬 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-27 1701次

• 目前心絞痛的分類
  心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。按疾病程度可有以下分類：穩定性心絞痛，見于病變輕的患者，這類患者心絞痛是在勞累或情緒激動時出現，在休息3-5分鐘后自行緩解，舌下含服硝酸甘油后也可立即緩解。不穩定性心絞痛，這類患者有嚴重的心臟阻塞
  冉旭 主任醫師中山市中醫院

  2019-11-04 805次

• 心絞痛是如何造成的
  心絞痛的發病原因主要是由于心肌細胞血液來源不足（灌注量減少）導致心肌細胞自身只能進行無氧代謝，分泌乳酸、丙酮酸等一些酸性化學物質來刺激神經引發疼痛。常見的心肌細胞缺血缺氧的原因主要有血液及氧來源不足（如冠狀動脈狹窄、痙攣等）及機體消耗過大（如激烈運動、重體力活動等）。因此建議患者在日常生活中應該保持
  冉旭 主任醫師中山市中醫院

  2019-12-10 993次