做夢時出現心悸、心慌的癥狀，可能與生理應激反應、睡眠呼吸障礙、心理壓力累積、心血管基礎疾病或藥物副作用等因素相關。這些癥狀本質上是身體在睡眠狀態下對潛在刺激的異常反應，需結合具體誘因分析。
生理應激反應是常見原因之一。當夢境內容涉及緊張、恐懼場景時，大腦可能通過交感神經激活釋放腎上腺素，引發短暫心跳加速。這種反應在健康人群中偶發屬于正常生理現象，通常隨夢境結束自行緩解。
睡眠呼吸障礙患者易出現類似癥狀。阻塞性睡眠呼吸暫停會導致夜間血氧飽和度下降，心臟為維持供氧需加快泵血，可能表現為心悸。這類患者多伴有晨起口干、白天嗜睡等典型表現。
心理壓力的軀體化表現不容忽視。長期焦慮、抑郁狀態會改變自主神經調節功能，即使處于睡眠中，大腦邊緣系統仍可能持續處理壓力信號，導致心臟電生理活動異常。
心血管基礎疾病是重要危險因素。冠心病、心律失常患者，睡眠時體位改變或迷走神經張力波動可能誘發癥狀。這類人群常伴隨胸悶、活動后氣促等表現，需通過動態心電圖監測確診。
藥物副作用也可能導致異常。某些抗抑郁藥、支氣管擴張劑可能影響心臟傳導系統，用藥初期或劑量調整期需密切觀察。此外，睡前飲用含咖啡因飲品、酒精等刺激性物質，也可能干擾睡眠周期引發癥狀。
若心悸發作頻繁或伴隨胸痛、暈厥等癥狀，建議及時進行心臟超聲、24小時動態心電圖等檢查。治療需遵循個體化原則，在明確診斷基礎上，由專業醫師制定包括生活方式調整、心理干預或藥物治療的綜合方案。
