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  急性胰腺炎是臨床常見(jiàn)的危急重癥，尤其是重癥胰腺炎，因?yàn)椴l(fā)癥多，死亡率很高，最高可以達(dá)到15%，早期的識(shí)別非常重要。如何診斷呢，應(yīng)該從這幾個(gè)方面來(lái)考慮，第一個(gè)，APACHE—II評(píng)分，就是一個(gè)急性生理與慢性健康的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，一般重癥胰腺炎大于8分，臟器衰竭超過(guò)48個(gè)小時(shí)，仍不能恢復(fù)。再有是CT評(píng)分大于四分，還有一般有局部的并發(fā)癥，比如胰瘺、胰腺的膿腫，左側(cè)的門(mén)靜脈高壓等等，需要綜合分析。一般臨床上要盡早識(shí)別，這樣才能改善預(yù)后。

  

  01:03
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 3044次

• 再生障礙性貧血的診斷要點(diǎn)是什么？

  再生障礙性貧血，是骨髓當(dāng)中的造血干細(xì)胞受到了免疫攻擊，導(dǎo)致它不能夠源源不斷的發(fā)出更多的子代細(xì)胞來(lái)，這樣的貧血。我們的診斷要點(diǎn)就是做了骨髓穿刺以后，我們看骨髓涂片一定是一個(gè)增生低下，或者是極度低下的。骨髓跟血其實(shí)是混在一起的，我們采的這些骨髓其實(shí)抽出來(lái)是紅顏色的、液體狀的東西，它跟外周血之所以不同，是因?yàn)樗锩嬗泻芏嗟脑煅绑w細(xì)胞。我們?cè)陲@微鏡下看，如果造血前體細(xì)胞明顯減少，幾乎跟外周血很相似了，這就是增生低下，或者是重度低下，程度不同而已。我們還可以再去看一下骨髓的小粒，如果小粒當(dāng)中的細(xì)胞成分非常少，是非常空虛的，而且這里邊還是以非造血細(xì)胞為主，就是淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞這些細(xì)胞為主，那這個(gè)人基本上就考慮是一個(gè)骨髓當(dāng)中的很典型的再障的骨髓象。我們還有再結(jié)合骨髓活檢，根據(jù)造血的容量來(lái)看。如果結(jié)合這兩條都高度提示，是再障的話，還要再找時(shí)間做另外一個(gè)部位的骨髓穿刺，就應(yīng)該能夠結(jié)合臨床來(lái)明確這個(gè)人是不是再障。

  

  01:51
  范蕓 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-09-12 4738次

• 什么是母兒血型不合
  胎兒一般是由父親方面遺傳來(lái)的顯性抗原，是母親所缺乏的，這個(gè)抗原如果在妊娠分娩期間進(jìn)入到母體，會(huì)導(dǎo)致母體產(chǎn)生相應(yīng)的免疫抗體。這個(gè)抗體可以通過(guò)胎盤(pán)絨毛進(jìn)入胎兒血循環(huán)，與胎兒的紅細(xì)胞凝集使之破壞而出現(xiàn)溶血。引起胎兒貧血、水腫、肝脾大，和出生后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的這一個(gè)重度黃疸，甚至?xí)兴劳龌蜻z留后遺癥。是孕婦和胎兒之間血型不合所導(dǎo)致的，同種免疫性疾病稱為母兒血型不合，還有ABO血型系統(tǒng)不合和Rh血型系統(tǒng)不合。治療方面，如果是選用中藥的話治療原則是清熱利膽，用維生素C或者是維生素E五十毫克，每天兩次口服，再就是可以用苯巴比妥或者是輸血治療等等，最終的方案是要考慮終止妊娠。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-02 4321次

• 母兒血型不合的治療說(shuō)明
  母兒血型不合的治療說(shuō)明有以下幾個(gè)方面：一，中藥治療對(duì)abo血型不合者有一定的療效，對(duì)RH血型不合者效果不是很明顯。二，靜脈注射維生素c和葡萄糖應(yīng)該在孕24，30，33周的時(shí)候進(jìn)行，每次在進(jìn)行時(shí)間使用之前做口服糖耐量實(shí)驗(yàn)，沒(méi)有異常的方可使用。三，巴比妥在預(yù)產(chǎn)期前兩周開(kāi)始使用。四，治療的同時(shí)要做好孕期監(jiān)護(hù)，每天吸氧一到兩次，每次30分鐘。五，妊娠33周之前有胎死宮內(nèi)的危險(xiǎn)的時(shí)候可以選擇在B超監(jiān)測(cè)下經(jīng)腹做羊膜腔穿刺，在經(jīng)臍靜脈進(jìn)行輸血治療，但是有宮內(nèi)感染和臍靜脈出血的危險(xiǎn)。六，終止妊娠的時(shí)間一般選擇34到36周之后，胎兒有一定存活能力時(shí)前進(jìn)行。一般存在以下情況的時(shí)候選擇進(jìn)行：第一有既往有死胎史。第二RH溶血抗低效價(jià)大于1：32，abo溶血抗低效價(jià)大于1：512或急劇增高的時(shí)候。第三有胎兒窘迫的現(xiàn)象。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-04 2156次

• 新生兒abo血型不合溶血病能根治嗎
  新生兒abo血型不合溶血癥，如果治療及時(shí)，是可以得到根治的。而且治療徹底以后不可能復(fù)發(fā)。新生兒abo溶血癥主要是由于母子血型不合引起的新生兒溶血。新生兒的臨床表現(xiàn)就是出現(xiàn)黃疸和貧血。治療可以采用光療或者是換血的方式。
  周小鳳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-01-16 2804次

• 膽結(jié)石的診斷要點(diǎn)
  臨床上典型的絞痛病史是診斷，膽結(jié)石的重要依據(jù)，影像學(xué)檢查可幫助確診，首選超聲檢查，其診斷膽囊結(jié)石的準(zhǔn)確率接近百分之百，超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有強(qiáng)回聲，團(tuán)隨體位改變而移動(dòng)，其后有聲影即可確認(rèn)為膽囊結(jié)石，x線也有一定的確診價(jià)值。
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-09 1501次

• 母兒血型不合的治療說(shuō)明
  母兒血型不合的治療說(shuō)明有以下幾個(gè)方面：一，中藥治療對(duì)abo血型不合者有一定的療效，對(duì)RH血型不合者效果不是很明顯。二，靜脈注射維生素c和葡萄糖應(yīng)該在孕24，30，33周的時(shí)候進(jìn)行，每次在進(jìn)行時(shí)間使用之前做口服糖耐量實(shí)驗(yàn)，沒(méi)有異常的方可使用。三，巴比妥在預(yù)產(chǎn)期前兩周開(kāi)始使用。四，治療的同時(shí)要做好孕期監(jiān)
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-21 161次

• 血型不合是指什么血型
  abo血型不合指的就是溶血病，一般都是由于母親血型為o型，而父親的血型為a型、b型或ab型的家庭中，一般來(lái)說(shuō)人體中的血型抗體是一種免疫球蛋白，主要有l(wèi)gG和lgM，o型孕婦所產(chǎn)生的抗體，以lgG占優(yōu)勢(shì)，lgG為不完全抗體分子量小，可以通過(guò)胎盤(pán)引起胎兒溶血，而a、b和ab血型的孕婦所產(chǎn)生的抗體以lgM
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-02 473次