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• 老年房顫合并冠心病抗栓治療原則

  房顫和冠心病這兩個(gè)病的話，共同的發(fā)病機(jī)制就是高血壓和動(dòng)脈硬化的過程。那么冠心病的治療，有一個(gè)重要治療就是抗血小板治療，尤其是放了支架的病人，房顫的病人有一部分人，也需要抗凝治療，因?yàn)閼岩伤行姆垦ǖ膯栴}。那么抗凝和抗血小板治療，它倆不是一回事，但是有共同的問題，就是都是促使你的血液不容易凝固。這倆治不一樣有區(qū)別，但是有那種共同性。那么抗凝和抗血小板治療，對有些病人都需要，比如說這個(gè)人有明顯的心房血栓，又放過支架，那么這樣治療的話，需要通過一個(gè)心臟專科醫(yī)生去評估的利益，評估它的程度。一定要專科醫(yī)生評估，而不是說我們通過隨意一個(gè)醫(yī)生就能夠決定沒問題的。

  

  01:16
  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 2669次

• 室早二聯(lián)律是什么意思

  室早二聯(lián)律一般指的是室性早搏二聯(lián)律，是心臟內(nèi)部下面的兩個(gè)空腔引發(fā)的心律異常，因起搏點(diǎn)在心室之中，稱室性早搏二聯(lián)律。室性早搏二聯(lián)律其實(shí)也是一種常見是心律失常，多數(shù)與勞累、緊張、休息不好、飲酒等不良生活方式有關(guān)。治療上主要從調(diào)理生活方式開始，包括盡量不要喝酒、濃茶、咖啡，多注意休息、不要熬夜等。頻發(fā)的室性早搏二聯(lián)律可以使用美西律、利多卡因等治療。

  

  01:34
  劉春萍 主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-09-15 10687次

• 房顫伴差傳與室早鑒別
  （1）常表現(xiàn)為房顫長間期后出現(xiàn)的提早（短間期后）的畸形QRS波。（2）70％的室內(nèi)差異傳導(dǎo)在V1中呈3相波的右束支阻滯。（3）右束支阻滯型差傳的起始向量常與基本（竇性）心搏相同。（4）房顫伴差傳后常無長間歇。（5）室內(nèi)差傳多出現(xiàn)在快室率房顫時(shí)，尤其在未使用洋地黃前。（6）若房顫的基本QRS波畸形，則發(fā)生室內(nèi)差傳時(shí)QRS波更加寬大畸形。房顫伴室早的心電圖特點(diǎn)：（1）聯(lián)律間距較固定，常呈二聯(lián)律、三聯(lián)律等有規(guī)則出現(xiàn)的畸形QRS波。（2）房顫伴室早的起始向量常與基本（竇性）心搏不同。（3）室早后常有較長的類代償間歇。（4）QRS波間期常大于0.14~0.16s。（5）QRS波形態(tài)與既往室早形態(tài)相同。（6）常在房顫心室率緩慢時(shí)出現(xiàn)。（7）QRS波形態(tài)有以下特征：額面向量位于右上方；V1導(dǎo)聯(lián)呈單相或雙相，雙相者R波大于R‘；V1與V6導(dǎo)聯(lián)QRS波形態(tài)相似；V1-V6均以負(fù)向波為主；V1和I導(dǎo)聯(lián)為QS型；QS波在V4導(dǎo)聯(lián)最深；畸形QRS波與左或右束支阻滯形態(tài)不同。
  語音時(shí)長 2:25”
  趙桂香 副主任醫(yī)師新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院

  2018-09-20 12206次

• 房顫合并心衰
  房顫合并心衰在臨床上可見到的，房顫和心衰互相促進(jìn)形成惡性循環(huán)，心衰可以影響房顫，反過來房顫也可以增加血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)以及房顫治療不良，影響心衰患者的預(yù)后。而且，根據(jù)心衰合并房顫的治療原則，主要包括：第一，評估血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行抗栓治療，首選華法林以及達(dá)比加群、利伐沙班等。第二，控制心室率，我們可以給予地高辛、β受體阻滯劑、胺碘酮。當(dāng)心衰的時(shí)候應(yīng)該避免使用普羅帕酮，在心衰失代償?shù)臅r(shí)候單用地高辛恐怕很難控制心室率。第三，評估是否需要轉(zhuǎn)回正常心率，β受體阻滯劑是心衰控制心室率的首選藥，但是在心衰失代償?shù)臅r(shí)候，應(yīng)該避免使用。如果以上藥物效果都不好的可以考慮使用房室間隔消融和起搏器的植入來控制心率。如果藥物治療效果不好，可以給電復(fù)律治療。
  語音時(shí)長 01:39”
  舒悅 主治醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2019-07-04 3378次

• 心衰合并房顫嗎
  臨床治療上不少心力衰竭的患者同時(shí)合并心房顫動(dòng)，房顫和心衰互相促進(jìn)，形成惡性循環(huán)。心衰是防范的主要危險(xiǎn)因素，心衰病人中，約5%到10%患有房顫，而進(jìn)展性心衰的患者中，約50%患有房顫，反過來，房顫通過改變血流動(dòng)力學(xué)，增加血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)，以及房顫治療的不良作用，影響心衰患者的預(yù)后，尤其心舒線的房顫影響更加明顯。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2018-11-29 1903次

• 肺心病合并房顫為什么要合并血栓
  病情分析：肺心病合并房顫時(shí)可以導(dǎo)致左心房壓力增加并且肺心病可以引起血液黏稠度增加。左心房壓力增大以后，可以導(dǎo)致心房內(nèi)血栓形成。血栓如果脫落。就會引起腦栓塞。意見建議：盡量的要糾正缺氧，預(yù)防出現(xiàn)感染的情況。同時(shí)可以配合應(yīng)用華法林。預(yù)防血栓的形成。盡量的要控制國際化標(biāo)準(zhǔn)比值水平在2到3之間。定期復(fù)查心臟超聲。 以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-03-08 902次

• 心衰合并房顫
  心衰和房顫有著共同的危險(xiǎn)因素和病理、生理過程，高血壓、吸煙、肥胖、糖尿病、腎功能不全、睡眠呼吸暫停和冠心病都是引發(fā)心衰和房顫的高危因素。心衰時(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的失衡及RASS系統(tǒng)激活，會導(dǎo)致充盈壓和后負(fù)荷增加等不良生理改變。這些會導(dǎo)致左心房受牽拉并發(fā)生纖維化，從而導(dǎo)致傳導(dǎo)異常，形成房顫并使其持續(xù)存在。
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 61次

• 房顫合并心衰
  房顫合并心衰在臨床上可見到的，房顫和心衰互相促進(jìn)形成惡性循環(huán)，心衰可以影響房顫，反過來房顫也可以增加血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)以及房顫治療不良，影響心衰患者的預(yù)后。而且，根據(jù)心衰合并房顫的治療原則，主要包括：第一，評估血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行抗栓治療，首選華法林以及達(dá)比加群、利伐沙班等。第二，控制心室率，我們可以給予
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-20 503次