心絞痛主要的病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心肌供血不足。冠狀動(dòng)脈是環(huán)繞心臟表面的血管網(wǎng)絡(luò)，負(fù)責(zé)向心肌提供富含氧氣的血液。心絞痛的發(fā)生，通常是由于冠狀動(dòng)脈的一部分因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化而變窄或完全阻塞，使得心臟肌肉無法得到足夠的血液供應(yīng)。
心絞痛的發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，但主要可以歸結(jié)為以下幾點(diǎn)：
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
這是心絞痛最常見的病因。隨著膽固醇、脂肪、鈣質(zhì)等物質(zhì)在冠狀動(dòng)脈壁上積累形成斑塊，即動(dòng)脈斑塊，血管內(nèi)徑逐漸變窄，血流量減少，導(dǎo)致心肌供血不足。
2、血管痙攣
某些情況下，冠狀動(dòng)脈可能發(fā)生痙攣，進(jìn)一步減少血液流通，引發(fā)心絞痛。
3、微血管功能障礙
即使冠狀動(dòng)脈主支沒有明顯阻塞，其微小血管的功能障礙也可能導(dǎo)致心肌灌注不足。
4、內(nèi)皮功能失調(diào)
血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能異常也會(huì)影響血管的舒張和收縮，進(jìn)而影響心肌的供血情況。
5、心臟負(fù)荷增加
在劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，心臟負(fù)荷加重，如果冠狀動(dòng)脈存在狹窄，就更容易引發(fā)心絞痛。
治療心絞痛的藥物多樣，其中包括硝酸甘油，可用于緊急緩解心絞痛；β受體阻滯劑如美托洛爾、阿替洛爾，能夠減慢心率、降低血壓，減少心臟負(fù)荷；還有他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，旨在降低血脂、穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈斑塊。
