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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類(lèi)藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 8882次

• 左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀

  左心衰癥狀主要表現(xiàn)是呼吸困難，但早期癥狀，一個(gè)是夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，第二個(gè)就是勞累后呼吸困難。出現(xiàn)呼吸困難，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。第一個(gè)是做心電圖檢查，看看病因是什么；第二是做肺部檢查，可以做個(gè)肺CT，看看肺部淤血程度、肺水腫程度怎么樣；第三個(gè)需要做心臟彩超，看看心臟功能射血分?jǐn)?shù)有什么變化、心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)有沒(méi)有變化、瓣膜情況怎么樣、室壁厚度怎么樣，做個(gè)全面檢查；第四個(gè)需要做化驗(yàn)檢查，藥物可以影響到心臟的功能，比如β受體阻滯劑吃得過(guò)多、量比較大、時(shí)間比較長(zhǎng)，有時(shí)會(huì)影響到心肌。

  

  01:12
  趙興全 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-05-28 5187次

• 慢性左心衰加重時(shí)為什么會(huì)出現(xiàn)端坐呼吸
  慢性左心衰竭加重時(shí)，此時(shí)如果平臥會(huì)使膈肌上抬，肺容量減小，回心血量增加，會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，所以患者會(huì)被迫坐位，出現(xiàn)端坐呼吸，這樣一來(lái)會(huì)使膈肌下移，增加胸腔的容積。同時(shí)端坐呼吸時(shí)下肢靜脈的回心血量減少，可減少回心血量，減少心臟的負(fù)荷。所以此時(shí)病人可以取端坐位，雙腿下垂，有條件的可以給予吸氧，也可以給予少量的利尿劑來(lái)減輕心臟的前負(fù)荷。若患者憋喘較重，大汗，結(jié)合病情還可以給予強(qiáng)心，擴(kuò)血管的藥物來(lái)對(duì)癥治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-02-16 2814次

• 心衰會(huì)好轉(zhuǎn)嗎
  心衰是通過(guò)藥物或者生活方式來(lái)干預(yù)是可以好轉(zhuǎn)的，尤其是輕度的心衰，加用藥物效果比較明顯，常用的藥物包括：第一，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，例如卡托普利，依那普利，培哚普利等。它能夠抑制心室重構(gòu)，并且能夠改善慢性心衰的癥狀，改善預(yù)后預(yù)防猝死的發(fā)生。第二，β受體阻滯劑，例如美托洛爾片，比索洛爾片，阿替洛爾片等。這些藥物可以應(yīng)用于心功能I級(jí)，II級(jí)以及III級(jí)，對(duì)于心功能Ⅳ級(jí)的患者是不建議應(yīng)用的。第三，利尿劑。利尿劑中改善心功能的常用藥物主要是螺內(nèi)酯，螺內(nèi)酯能夠減輕鈉水潴留，并且有一定的保鉀作用。第四，可以應(yīng)用硝酸酯類(lèi)藥物，常用的包括單硝酸異山梨酯以及硝酸異山梨酯。這種藥物的作用主要是擴(kuò)張外周靜脈，減輕回流，改善患者的心功能。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-01-23 2623次

• 慢性左心衰加重時(shí)為什么會(huì)出現(xiàn)端坐呼吸
  病情分析：左心衰加重的時(shí)候，肺淤血水腫加重就會(huì)影響呼吸系統(tǒng)的氣體交換，患者會(huì)出現(xiàn)缺氧的狀態(tài)。而心力衰竭的時(shí)候，平臥狀態(tài)下回心血量增加會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，加重心衰，肺淤血加重，這種情況患者呼吸困難會(huì)加重，所以會(huì)被迫采取坐位呼吸。意見(jiàn)建議：心衰加重的時(shí)候，建議患者要采取坐位或者是半臥位，同時(shí)雙腿下垂，一定要控制情緒，避免過(guò)度的焦慮緊張。還要注意保暖，預(yù)防受涼感冒，盡早的去醫(yī)院就診治療。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-06-12 1803次

• 為什么左心衰竭
  病情分析：導(dǎo)致左心衰竭的原因較多，一方面可見(jiàn)于心臟基礎(chǔ)疾病，比如病毒性心肌炎、心肌梗死、擴(kuò)張性心肌病。它們都可導(dǎo)致心肌細(xì)胞功能受損，從而引起心臟射血分?jǐn)?shù)下降，導(dǎo)致左心衰竭。意見(jiàn)建議：預(yù)防左心衰竭需要積極治療原發(fā)病，如果存在心肌梗死的患者，應(yīng)當(dāng)給予冠脈再通治療，同時(shí)需要應(yīng)用抗血小板的藥物，預(yù)防心肌再次梗死。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-04-25 2302次

• 左心衰竭為什么端坐呼吸
  左心衰竭端坐呼吸是指患者在平臥時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，是因?yàn)樾呐K負(fù)荷增大，肺循環(huán)淤血達(dá)到一定的程度時(shí)呼吸不能夠平臥，要及時(shí)的進(jìn)行治療，以免導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重。左心衰竭最主要的癥狀是端坐呼吸，是因?yàn)槠脚P時(shí)回心血流量增多，導(dǎo)致心臟負(fù)荷增大，引起肺循環(huán)淤血達(dá)到一定的程度時(shí)呼吸不能夠平臥，且橫膈上抬，呼吸時(shí)就更為
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 344次

• 左心衰竭為什端坐呼吸
  左心衰竭端坐呼吸一般與肺循環(huán)淤血有關(guān)，患者需要保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療。左心衰竭的患者通常會(huì)出現(xiàn)端坐呼吸的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為患者平臥幾分鐘后就會(huì)感到呼吸困難，只能坐起來(lái)呼吸，出現(xiàn)這種現(xiàn)象通常與本病導(dǎo)致肺部局部靜脈血液瘀滯，形成肺循環(huán)淤血有關(guān)，通過(guò)端坐呼吸可以使部分血液轉(zhuǎn)移到軀干的下部，從而可以
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 183次