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• 急性左心衰竭的處理原則

  當患者出現急性左心衰時，主要表現為突發的嚴重呼吸困難，呼吸頻率加快、強迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現癥狀時及時到醫院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮靜，減少躁動所帶來的額外心臟負擔；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當使用血管擴張劑、強心劑、茶堿類藥物，或糖皮質激素等，減低心臟負荷；六、適當正性肌力藥物，增強心肌收縮力和輸出量；七、必要時機械輔助治療，如主動脈內球囊反搏術、機械通氣治療。

  

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  林娟 副主任醫師漳州市醫院

  2020-04-28 7663次

• 左心衰竭最早出現的癥狀

  左心衰癥狀主要表現是呼吸困難，但早期癥狀，一個是夜間出現陣發性呼吸困難，第二個就是勞累后呼吸困難。出現呼吸困難，建議到醫院進一步檢查。第一個是做心電圖檢查，看看病因是什么；第二是做肺部檢查，可以做個肺CT，看看肺部淤血程度、肺水腫程度怎么樣；第三個需要做心臟彩超，看看心臟功能射血分數有什么變化、心臟內部結構有沒有變化、瓣膜情況怎么樣、室壁厚度怎么樣，做個全面檢查；第四個需要做化驗檢查，藥物可以影響到心臟的功能，比如β受體阻滯劑吃得過多、量比較大、時間比較長，有時會影響到心肌。

  

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  趙興全 主任醫師河北工程大學附屬醫院

  2021-05-28 4542次

• 慢性左心衰加重時為什么會出現端坐呼吸
  慢性左心衰竭加重時，此時如果平臥會使膈肌上抬，肺容量減小，回心血量增加，會加重心臟的負擔，所以患者會被迫坐位，出現端坐呼吸，這樣一來會使膈肌下移，增加胸腔的容積。同時端坐呼吸時下肢靜脈的回心血量減少，可減少回心血量，減少心臟的負荷。所以此時病人可以取端坐位，雙腿下垂，有條件的可以給予吸氧，也可以給予少量的利尿劑來減輕心臟的前負荷。若患者憋喘較重，大汗，結合病情還可以給予強心，擴血管的藥物來對癥治療。
  語音時長 01:16”
  高林 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-02-16 2526次

• 心衰會好轉嗎
  心衰是通過藥物或者生活方式來干預是可以好轉的，尤其是輕度的心衰，加用藥物效果比較明顯，常用的藥物包括：第一，血管緊張素轉化酶抑制劑，例如卡托普利，依那普利，培哚普利等。它能夠抑制心室重構，并且能夠改善慢性心衰的癥狀，改善預后預防猝死的發生。第二，β受體阻滯劑，例如美托洛爾片，比索洛爾片，阿替洛爾片等。這些藥物可以應用于心功能I級，II級以及III級，對于心功能Ⅳ級的患者是不建議應用的。第三，利尿劑。利尿劑中改善心功能的常用藥物主要是螺內酯，螺內酯能夠減輕鈉水潴留，并且有一定的保鉀作用。第四，可以應用硝酸酯類藥物，常用的包括單硝酸異山梨酯以及硝酸異山梨酯。這種藥物的作用主要是擴張外周靜脈，減輕回流，改善患者的心功能。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:21”
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2020-01-23 2381次

• 慢性左心衰加重時為什么會出現端坐呼吸
  病情分析：左心衰加重的時候，肺淤血水腫加重就會影響呼吸系統的氣體交換，患者會出現缺氧的狀態。而心力衰竭的時候，平臥狀態下回心血量增加會加重心臟的負擔，加重心衰，肺淤血加重，這種情況患者呼吸困難會加重，所以會被迫采取坐位呼吸。意見建議：心衰加重的時候，建議患者要采取坐位或者是半臥位，同時雙腿下垂，一定要控制情緒，避免過度的焦慮緊張。還要注意保暖，預防受涼感冒，盡早的去醫院就診治療。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-06-12 1403次

• 為什么左心衰竭
  病情分析：導致左心衰竭的原因較多，一方面可見于心臟基礎疾病，比如病毒性心肌炎、心肌梗死、擴張性心肌病。它們都可導致心肌細胞功能受損，從而引起心臟射血分數下降，導致左心衰竭。意見建議：預防左心衰竭需要積極治療原發病，如果存在心肌梗死的患者，應當給予冠脈再通治療，同時需要應用抗血小板的藥物，預防心肌再次梗死。
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2019-04-25 2102次

• 左心衰竭為什么端坐呼吸
  左心衰竭端坐呼吸是指患者在平臥時會出現呼吸困難，是因為心臟負荷增大，肺循環淤血達到一定的程度時呼吸不能夠平臥，要及時的進行治療，以免導致病情進一步加重。左心衰竭最主要的癥狀是端坐呼吸，是因為平臥時回心血流量增多，導致心臟負荷增大，引起肺循環淤血達到一定的程度時呼吸不能夠平臥，且橫膈上抬，呼吸時就更為
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 344次

• 左心衰竭為什端坐呼吸
  左心衰竭端坐呼吸一般與肺循環淤血有關，患者需要保持良好的心態，積極配合醫生治療。左心衰竭的患者通常會出現端坐呼吸的現象，主要表現為患者平臥幾分鐘后就會感到呼吸困難，只能坐起來呼吸，出現這種現象通常與本病導致肺部局部靜脈血液瘀滯，形成肺循環淤血有關，通過端坐呼吸可以使部分血液轉移到軀干的下部，從而可以
  徐新娜 副主任醫師北京積水潭醫院

  2022-06-29 183次