莫慌:腱鞘囊腫需要明確臨床表現(xiàn)

近日,一位年輕患者發(fā)現(xiàn)自己右手腕背部起了一個小包,致其手腕活動受限,患者來院進行咨詢。通過詢問了解到該患者每天都需要頻繁使用電腦打字,判斷可能是手腕慢性勞損引發(fā)了腱鞘囊腫。

那么,什么是腱鞘囊腫呢?導致該病發(fā)生的原因又是什么呢?

腱鞘囊腫是發(fā)生在關節(jié)部腱鞘內(nèi)的囊性腫物,內(nèi)含有無色透明或微呈白色、淡黃色的濃稠凍狀黏液,是由于關節(jié)囊、韌帶、腱鞘中的結(jié)締組織退變所致的病癥。腱鞘囊腫的好發(fā)部位有腕背和足背部,發(fā)病人群多為青壯年,女性多見。病因目前尚不清楚,可能與慢性外傷有一定關系。

多數(shù)人認為,腱鞘囊腫是關節(jié)囊、韌帶、腱鞘上的結(jié)締組織因局部營養(yǎng)不良,發(fā)生退行性變形成囊腫。部分病例與外傷有關。囊腫與關節(jié)囊或腱鞘密切關聯(lián),有人認為囊腔與關節(jié)腔或腱鞘滑膜腔相通,有人則認為只是根部相連,并不相通。腱鞘囊腫一般可以發(fā)生在很多部位。

腱鞘囊腫都有哪些好發(fā)部位以及臨床表現(xiàn)呢?

手腕部腱鞘囊腫多發(fā)生于腕背側(cè),少數(shù)發(fā)生在掌側(cè)。相對好發(fā)的部位是指總伸肌腱橈側(cè)的腕關節(jié)背側(cè)關節(jié)囊處,其次是橈側(cè)腕屈肌腱和拇長展肌腱之間。腕管內(nèi)的屈指肌腱鞘亦可發(fā)生囊腫,壓迫正中神經(jīng),誘發(fā)腕管綜合征。少數(shù)腱鞘囊腫可發(fā)生在掌指關節(jié)以遠的手指屈肌腱鞘上,米粒大小,硬如軟骨;足踝部共有8個腱鞘,前方3個、內(nèi)側(cè)3個、外側(cè)1個、后側(cè)1個。以足背腱鞘囊腫較多見,多起源于足背動脈外側(cè)的趾長伸肌腱腱鞘。跗管內(nèi)的腱鞘囊腫可壓迫脛神經(jīng),是跗管綜合征的原因之一。

那么,腱鞘囊腫一般如何治療呢?

腱鞘囊腫多數(shù)較小,穿刺后復發(fā)率較高,多次復發(fā)者可手術切除。術中應完整切除囊腫,切勿殘留囊壁。如關節(jié)囊滑膜疝出,應在根部縫扎切除,同時修復關節(jié)囊以減少復發(fā)。對于疼痛較輕者,建議可以口服非甾體類抗炎藥,如阿司匹林、布洛芬來緩解癥狀。如果擠破囊壁,囊內(nèi)容物排出后,在囊內(nèi)注入藥物或留置可取出的無菌異物,比如縫扎粗絲線等,并加壓包扎,使囊腔粘連而消失,通常在囊內(nèi)注入潑尼松龍,然后加壓包扎,本方法簡單,痛苦較少,但有一定的復發(fā)率。預防腱鞘囊腫應該盡量避免高強度工作,工作一定的時間后,可進行按摩或熱毛巾外敷緩解,開展體育訓練時,應佩戴護具保護關節(jié),適當休息。如果是需要經(jīng)常活動手腕關節(jié),建議降低勞作強度,護腕保護腕關節(jié)。平時注意手腕關節(jié)保暖,如熱水泡或暖寶寶捂手。如果已經(jīng)出現(xiàn)了腱鞘囊腫,建議降低勞作強度可以去醫(yī)院就診。

以上內(nèi)容僅供參考

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