診斷腱鞘囊腫,腱鞘巨細(xì)胞瘤來(lái)鑒別

最近接診一位患者,發(fā)現(xiàn)她帶著手套,一直捂著手腕,表情痛苦,便讓她把手套摘了進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)她的手腕部位長(zhǎng)了一個(gè)很大的疙瘩,問她是什么時(shí)候開始的,她說(shuō)都開始好久了,剛開始不疼也沒這么大,但是也不敢去查,她有一個(gè)同事也是這個(gè)部位長(zhǎng)了個(gè)疙瘩,去醫(yī)院查了之后說(shuō)是腱鞘巨細(xì)胞瘤,所以害怕自己也是這個(gè)病。最近疼痛難忍,聽了家人和朋友的勸說(shuō),趕緊來(lái)醫(yī)院,經(jīng)過(guò)檢查之后診斷為腱鞘囊腫,經(jīng)過(guò)治療很快便好了。

所以對(duì)于一些疾病,作為患者,確實(shí)是不能很好的分辨出來(lái),所以今天我們就來(lái)介紹一下上文中提到的兩個(gè)疾病——腱鞘囊腫和腱鞘巨細(xì)胞瘤的鑒別。

首先我們需要知道兩者的概念分別是什么,腱鞘囊腫是關(guān)節(jié)附近的可能與慢性損傷、結(jié)締組織黏液退行性變有關(guān)的一種良性囊腫,臨床表現(xiàn)為病變處緩慢長(zhǎng)大的腫塊,多在腕背。而腱鞘巨細(xì)胞瘤是一種原因不明的起源于腱鞘和關(guān)節(jié)滑膜層的軟組織良性病變,主要表現(xiàn)為無(wú)痛質(zhì)硬、圓形或橢圓形軟組織腫塊,約0.5cm~5cm大小,腫塊壓迫經(jīng)絡(luò)時(shí)可出現(xiàn)局部疼痛、麻木及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,常見于手部,其次為足、踝、膝、髖等。

而對(duì)于其臨床癥狀的區(qū)別,腱鞘囊腫的患者主要表現(xiàn)為患處緩慢生長(zhǎng)的囊腫,腕背、橈側(cè)腕屈肌健及足背發(fā)病率最高,手指掌指關(guān)節(jié)及近指間關(guān)節(jié)也可見到。囊腫長(zhǎng)大到一定程度時(shí)活動(dòng)關(guān)節(jié)伴有酸脹感。當(dāng)囊腫壓迫神經(jīng)時(shí),可有局部肌肉萎縮等。而腱鞘巨細(xì)胞瘤的患者主要表現(xiàn)為無(wú)痛的、質(zhì)硬的軟組織腫塊,可以存在很長(zhǎng)時(shí)間,甚至可以數(shù)年沒有變化。當(dāng)壓迫神經(jīng)時(shí),會(huì)出現(xiàn)疼痛及麻木、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀,病程較長(zhǎng)。

在檢查方面,則可以通過(guò)病變部位及關(guān)節(jié)磁共振成像(MRI)來(lái)進(jìn)行區(qū)別,腱鞘囊腫的MRI可以區(qū)分出腱鞘囊腫與周圍皮下脂肪和水腫,它對(duì)軟組織病變具有高度的敏感性和特異性,能夠清楚地顯示腫脹的大小、范圍和來(lái)源。腱鞘巨細(xì)胞瘤的MRI可顯示病變的形態(tài)、信號(hào)特點(diǎn)、病變的范圍,邊界、關(guān)節(jié)內(nèi)是否受侵等,可以彌補(bǔ)X線平片CT對(duì)軟組織腫塊的定性。與骨骼肌相比,在T1和T2加權(quán)像上,病變主要表現(xiàn)為低信號(hào)、等信號(hào)或混雜信號(hào)。

所以通過(guò)上述的表現(xiàn)就可以分辨出腱鞘囊腫和腱鞘巨細(xì)胞瘤,當(dāng)然這些都需要在醫(yī)生的診斷下進(jìn)行。不管是出現(xiàn)哪種疾病,一旦發(fā)現(xiàn)都需要積極的就醫(yī),并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。對(duì)于腱鞘囊腫的治療主要是通過(guò)藥物、手術(shù)的方法進(jìn)行治療,藥物治療是在局部麻醉下用較粗的針頭穿刺,盡量抽出膠狀液,然后注入醋酸氫化可的松,加壓包扎,手術(shù)治療是在局部浸潤(rùn)麻醉下完整切下囊腫。而對(duì)于腱鞘巨細(xì)胞瘤,則主要是以手術(shù)治療為主,可以應(yīng)用局部腫瘤切除術(shù)、局部腫瘤切除聯(lián)合刮骨術(shù)。

以上內(nèi)容僅供參考

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